阑尾炎穿孔后什么症状问

阑尾炎穿孔后会出现全身症状、腹部症状及其他症状，全身有发热、寒战；腹部腹痛性质改变、范围扩大且有腹膜刺激征；晚期可能出现感染性休克表现，不同年龄人群表现有差异，部分患者基础病史会影响症状表现及病情发展。

寒战：部分患者会伴随寒战，是因为细菌及其毒素等致热原进入血液循环，刺激体温调节中枢，导致骨骼肌不自主收缩产热，以试图升高体温来对抗感染，在小儿群体中，寒战可能表现得相对不典型，需仔细观察。

腹部症状

腹痛：

疼痛性质改变：穿孔前腹痛多为转移性右下腹痛，开始为上腹部或脐周隐痛，数小时后转移并固定于右下腹，而穿孔后腹痛程度往往突然加剧，呈持续性剧痛，这是因为穿孔后肠内容物等刺激腹膜，引起强烈的腹膜刺激症状；对于老年患者，由于机体反应性差，腹痛可能不如年轻人那么剧烈，但病情可能进展更快更隐匿。

范围扩大：腹痛范围可从右下腹扩展至全腹，是由于穿孔后肠内容物流入腹腔，刺激整个腹膜，导致全腹部出现疼痛，小儿患者由于腹壁较薄，腹痛范围扩散相对更明显，且小儿表述腹痛可能不准确，需要结合其他体征综合判断。

腹膜刺激征：表现为压痛、反跳痛和腹肌紧张。压痛以右下腹最为明显，反跳痛是指医生按压腹部某部位后迅速抬手时患者腹痛加剧，腹肌紧张是腹壁肌肉紧张变硬，这是腹膜受到炎症刺激的典型表现，不同年龄段腹膜刺激征表现有差异，儿童腹肌相对薄弱，腹肌紧张可能不如成年人明显，但压痛和反跳痛可能更敏感；对于有肥胖病史的患者，由于腹壁脂肪厚，腹膜刺激征可能被掩盖，需要更仔细检查。

其他症状

恶心、呕吐：在穿孔早期可能就出现，是因为炎症刺激胃肠道，引起胃肠道蠕动功能紊乱，导致恶心、呕吐，小儿患者由于胃肠道功能发育不完善，恶心、呕吐症状可能相对更频繁，容易出现脱水等情况，需要及时补充液体；对于有胃肠道基础病史的患者，如胃溃疡患者，恶心、呕吐症状可能会加重原有的病情。

感染性休克表现（晚期可能出现）：如果感染未能得到及时控制，病情进一步发展，可能出现感染性休克，表现为面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等，任何年龄人群出现这种情况都属于危急重症，需要立即进行抢救，尤其是老年患者和儿童，本身机体代偿能力相对较弱，发生感染性休克后病情进展更快，预后相对更差。