酮症酸中毒症状问

酮症酸中毒有代谢性酸中毒相关症状，如深大呼吸、意识障碍；有脱水相关症状，如口渴、尿量减少、皮肤黏膜干燥；还有其他相关症状，如消化道症状、水果味呼吸。

呼吸改变：患者可出现深大呼吸，即Kussmaul呼吸，这是因为机体为了代偿酸中毒，通过加快呼吸排出过多的二氧化碳。这种呼吸深快且节律规整，是由于血液中酸性物质增多刺激呼吸中枢所致。例如在糖尿病酮症酸中毒患者中，这种深大呼吸较为典型，是身体试图纠正酸碱平衡紊乱的一种表现。

意识障碍：轻度酮症酸中毒患者可能仅有头晕、乏力等表现；随着病情进展，可出现意识模糊、嗜睡，严重时可发展为昏迷。意识障碍的发生与酸中毒导致脑细胞功能紊乱、能量代谢障碍等多种因素有关。对于不同年龄的人群，表现可能有所差异，儿童患者可能更容易出现精神萎靡、反应迟钝等情况，而成年患者可能先出现注意力不集中等表现。

脱水相关症状

口渴：由于机体脱水，细胞外液渗透压升高，刺激口渴中枢，导致患者明显口渴，想要大量饮水。这是身体缺水的一种信号，提醒机体需要补充水分。

尿量减少：脱水时，肾脏灌注不足，肾小管重吸收水分增加，从而导致尿量减少。但在早期，可能因应激等因素，尿量减少可能不明显，随着脱水加重，尿量会显著减少。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者本身存在肾脏微血管病变等情况，脱水可能会进一步加重肾脏损害，影响尿量变化。

皮肤黏膜干燥：皮肤弹性减退，比如用手指捏起患者手背或颈部的皮肤，松手后皮肤恢复原状的时间延长。黏膜也会显得干燥，如口腔黏膜干燥、眼窝凹陷等。老年人由于皮肤弹性本身较差，脱水时皮肤黏膜干燥的表现可能更为明显，需要特别关注。

其他相关症状

消化道症状：患者可能出现恶心、呕吐、腹痛等症状。腹痛可能较为剧烈，容易被误诊为急腹症，但酮症酸中毒引起的腹痛多无明显的腹部体征，如压痛、反跳痛等。其发生机制可能与酸中毒刺激胃肠道神经、代谢紊乱影响胃肠道功能等有关。儿童患者发生酮症酸中毒时，消化道症状可能更为突出，容易导致误诊，需要结合其他表现综合判断。

水果味呼吸：部分酮症酸中毒患者呼出的气体中有类似烂苹果的气味，这是因为体内酮体增多，酮体经呼吸道排出所致。但并不是所有患者都会出现这种典型表现，其出现与酮体的种类和浓度等因素有关。