痛风关节炎怎么办问

痛风关节炎急性发作需快速止痛消肿，缓解期长期控制尿酸并调整生活方式，特殊人群需个体化管理以降低风险。

1.急性发作期快速止痛与消肿：

一线治疗药物包括非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸）、秋水仙碱、糖皮质激素（如泼尼松），需在发作24小时内用药，超过36小时用药效果可能降低。药物选择需结合患者肾功能状态，肾功能不全者慎用秋水仙碱，避免药物蓄积。同时采取物理措施：绝对休息，避免负重；急性期（48小时内）局部冷敷（每次15~20分钟，每日3~4次），抬高患肢促进静脉回流；禁用热敷或按摩，可能加重炎症反应。

2.缓解期持续控制尿酸水平：

长期目标是将血尿酸控制在360μmol/L以下，有痛风石或频繁发作史者需控制在300μmol/L以下。降尿酸药物分为抑制尿酸生成（如别嘌醇、非布司他）和促进尿酸排泄（如苯溴马隆），前者适用于尿酸生成过多、肾功能不全者，后者适用于尿酸排泄减少者。用药需在医生指导下逐步调整，每2~4周监测血尿酸、肝肾功能及药物不良反应，避免自行停药或增减剂量。

3.特殊人群用药与护理：

儿童患者应避免使用降尿酸药物，以严格低嘌呤饮食、控制体重为主，急性发作期可短期使用对乙酰氨基酚。孕妇及哺乳期女性优先非药物干预（休息、冷敷），必要时在医生指导下使用低剂量糖皮质激素或秋水仙碱。老年患者需从小剂量起始用药，避免药物相互作用，定期筛查肾功能。肾功能不全（eGFR<30ml/min）患者禁用苯溴马隆，慎用别嘌醇，建议优先选择尿酸酶类药物（如聚乙二醇重组尿酸酶）。合并心血管疾病者需优先选择对尿酸影响小的降压药（如氯沙坦），避免利尿剂加重高尿酸。

4.生活方式调整与预防复发：

饮食上严格限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、浓肉汤、酒精），每日嘌呤摄入量控制在150mg以下；增加低嘌呤蔬菜（菠菜除外）、水果（樱桃、草莓等含花青素食物）、全谷物及低脂乳制品摄入。每日饮水2000~3000ml（约8~12杯），以白开水、淡茶水为佳，避免含糖饮料及果汁。运动以游泳、快走等低强度有氧运动为主，避免剧烈运动（如马拉松、高强度间歇训练），运动后及时补水。避免熬夜、受凉、过度劳累及突然剧烈饮食变化，冬季注意关节保暖，夏季避免空调直吹关节。