痔疮的手术问

痔疮常见手术包括适用于二度以上内痔等的传统外剥内扎术、对环状脱垂内痔效果佳的PPH、适合出血明显内痔患者的多普勒超声引导下痔动脉结扎术，术前要1-2天进食少渣饮食、术晚及术晨灌肠清洁肠道做好肠道准备，完善身体等检查，术后需观察创面清洁、温水坐浴，饮食摄入富含膳食纤维食物保持大便通畅，特殊人群有相应护理，还需应对出血、感染、尿潴留等并发症，要根据病情选合适术式并做好全面术前准备与精细术后护理

一、常见痔疮手术类型

1.传统外剥内扎术：适用于二度以上内痔、混合痔等。通过剥离外痔部分并结扎内痔部分，阻断痔核血液供应使其坏死脱落。临床应用广泛，有大量案例支持其有效性，但术后疼痛相对明显，创面愈合时间较长。

2.吻合器痔上黏膜环切术（PPH）：利用吻合器环形切除痔上黏膜及黏膜下组织，缩短痔核供血血管，减轻痔核脱垂。术后疼痛轻、恢复快，对环状脱垂内痔效果佳，相关研究显示能有效改善症状且并发症较少。

3.多普勒超声引导下痔动脉结扎术：借助超声找到供应痔核的动脉并结扎，减少痔核血液供应使痔核萎缩。创伤小、恢复快，适合出血明显的内痔患者，临床研究证实可有效控制出血。

二、术前准备要点

1.肠道准备：术前1-2天进食少渣饮食，术前晚及术晨灌肠清洁肠道，降低术中感染风险。

2.完善检查：评估身体状况，如老年患者需关注心肺功能，有基础疾病者提前控制稳定；女性避经期；吸烟患者术前戒烟，因吸烟影响创面愈合。

三、术后护理关键

1.创面观察与清洁：密切观察伤口出血，保持肛周清洁，可每日温水坐浴1-2次，水温40-45℃，每次15-20分钟。

2.饮食管理：摄入富含膳食纤维食物（如蔬菜、水果），保持大便通畅，避免干结刺激创面。

3.特殊人群护理：儿童患者注重肛周护理温和性，避免刺激用品，密切关注排便情况，防止创面损伤加重。

四、术后可能出现的并发症及应对

1.出血：发现创面明显渗血或出血多需及时处理。

2.感染：加强创面换药，必要时使用抗生素。

3.尿潴留：可采用诱导排尿方法（如听流水声、热敷下腹部），无法缓解则导尿。

痔疮手术需根据患者病情选合适术式，做好全面术前准备与精细术后护理，充分考虑不同人群（如老年、女性、儿童等）的特点，以保障手术效果与患者顺利康复。