产褥感染的就医指征是什么问

产褥感染就医指征包括：产后24小时内体温两次达或超38℃、恶露增多且转为脓性伴异味、会阴或腹部伤口等局部疼痛加剧或下腹部有压痛反跳痛、出现寒战高热乏力头痛等全身症状，高龄产妇及有妊娠合并症产妇出现可疑症状更应及时就医。

体温异常方面：产后体温升高，若产妇产后24小时内体温两次达到或超过38℃，这可能是产褥感染的信号。因为正常产后体温一般在24小时内略升高，不超过38℃，若超过此范围需警惕感染。例如，自然分娩后产妇体温在产后24小时后仍持续高于38℃，就应及时就医。对于剖宫产的产妇，由于手术创口的存在，术后体温稍有升高，但如果体温超过38.5℃且持续不降，也需重视。

恶露异常方面：恶露是产后经阴道排出的血性分泌物，正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4-6周，总量为250-500ml。如果恶露增多，且颜色由正常的血性恶露逐渐转为脓性恶露，伴有异味，如腐臭味等，这提示可能存在产褥感染。比如，血性恶露持续时间延长，并且转为混浊、有臭味的脓性恶露，说明子宫或阴道等部位可能有感染。无论是顺产还是剖宫产的产妇，若出现恶露异常情况都应就医检查。

局部疼痛方面：产妇感到会阴、腹部伤口等局部疼痛加剧，或者出现下腹部疼痛，且伴有压痛、反跳痛等情况。例如，会阴侧切或剖宫产伤口处出现红肿、热痛，甚至有脓性分泌物渗出，这可能是伤口感染；下腹部疼痛且按压时疼痛明显，可能是盆腔内感染，如子宫内膜炎、附件炎等，此时需及时就医。

全身症状方面：产妇出现寒战、高热、乏力、头痛等全身症状时，要考虑产褥感染。寒战往往是感染进一步发展的表现，高热可能持续不退，同时产妇会感觉身体虚弱、乏力，精神状态不佳，伴有头痛等不适，这些都提示可能存在较严重的产褥感染，需要尽快就医。比如产妇产后出现持续高热，体温达39℃以上，同时伴有明显乏力和头痛，应立即前往医院就诊。

特殊人群方面，对于高龄产妇，由于身体机能相对较弱，产褥感染后身体恢复可能更慢，所以一旦出现上述任何可疑症状，更应及时就医，因为高龄产妇发生严重感染并发症的风险相对较高。对于有妊娠合并症的产妇，如妊娠合并糖尿病，其自身免疫力相对较低，产褥感染的风险增加，所以更要密切关注自身身体状况，出现相关异常表现时要尽早就医，以便及时发现和处理产褥感染问题，保障产妇健康。