酮中毒的症状问

酮中毒一般指糖尿病酮症酸中毒（DKA），是糖尿病严重并发症之一，其症状多样，代谢紊乱相关有高血糖、脱水表现；呼吸系统有呼吸深快及烂苹果味；消化系统有恶心、呕吐、腹痛；神经系统有意识障碍等，有糖尿病病史者出现相关症状要警惕，非糖尿病患者如长期饥饿、酗酒等出现类似症状也需考虑，需及时就医检查。

代谢紊乱相关症状

高血糖表现：糖尿病患者原本的多饮、多食、多尿症状会加重，血糖明显升高，可超过16.7mmol/L，由于血糖过高，尿糖、尿酮体呈强阳性。对于非糖尿病患者发生的酮中毒情况（如饥饿性酮症等），也会有血糖的异常变化，但一般不如糖尿病酮症酸中毒时那么高，不过也会超出正常范围。

脱水表现：由于酮体从肾脏、肺脏排出时会带走大量水分，同时患者因食欲减退、恶心、呕吐等症状导致摄入水分减少，会出现不同程度的脱水。轻度脱水时可能仅有口渴、尿量减少；中度脱水可表现为皮肤弹性减退、眼窝凹陷、口干舌燥、尿量进一步减少；重度脱水时可出现循环衰竭，如脉搏细速、血压下降、四肢厥冷等，婴幼儿脱水还可能表现为囟门凹陷等。

呼吸系统症状

呼吸改变：患者呼吸会变得深快，呈Kussmaul呼吸，这是机体为了排出过多的二氧化碳，通过加深加快呼吸来进行代偿。呼气中可能会有丙酮的气味，类似于烂苹果味，这是因为丙酮从呼吸道排出所致。

消化系统症状

恶心、呕吐：较为常见，患者会频繁出现恶心、呕吐症状，严重时可能无法进食进水。婴幼儿发生酮中毒时，恶心、呕吐可能会影响其营养摄入和水分平衡，加重脱水情况。

腹痛：部分患者可能会出现腹痛症状，疼痛程度不一，有时类似急腹症，但腹部体征多不明显，需要注意与外科急腹症相鉴别。

神经系统症状

意识障碍：早期可能表现为头晕、头痛、精神萎靡，随着病情进展，可出现意识模糊、嗜睡、昏迷等不同程度的意识障碍。儿童发生酮中毒时，神经系统症状可能更为突出，因为儿童的生理调节功能相对较弱，病情变化可能更快。例如婴幼儿可能会出现烦躁不安、哭闹不止，然后逐渐发展为反应迟钝、昏迷等。

对于有糖尿病病史的人群，出现上述症状时要高度警惕糖尿病酮症酸中毒的可能；对于非糖尿病患者，如长期饥饿、酗酒等人群出现类似症状，也需要考虑酮中毒的情况，应及时就医进行相关检查，如血糖、血酮体、血气分析等以明确诊断并进行相应治疗。