新生儿病理性黄疸症状问

新生儿病理性黄疸有黄疸出现时间早（足月儿生后24小时内、早产儿生后48小时内出现）、程度重（足月儿血清胆红素超221μmol/L、早产儿超257μmol/L等）、持续时间长（足月儿超2周、早产儿超4周不消退或消退后重出现）、类型异常（结合胆红素超34μmol/L）等症状，需密切关注新生儿一般状况，早产儿病情变化更迅速，发现相关症状要及时就医检查治疗，避免严重并发症。

一般足月儿生后24小时内出现黄疸，早产儿生后48小时内出现黄疸。这是因为新生儿肝脏代谢胆红素的能力相对较弱，若过早出现黄疸，可能提示存在病理因素，如溶血性疾病等，因为溶血性疾病会导致红细胞破坏增多，胆红素产生过快，超过了新生儿肝脏的处理能力。

黄疸程度重

足月儿血清胆红素浓度超过221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿超过257μmol/L（15mg/dl），或每日血清胆红素升高超过85μmol/L（5mg/dl）。黄疸程度重意味着体内胆红素水平过高，过高的胆红素可能透过血-脑屏障，对神经系统产生损害。例如，胆红素脑病早期可表现为嗜睡、喂养困难、肌张力减退等，随着病情进展可出现抽搐、角弓反张、发热等严重症状。

黄疸持续时间长

足月儿黄疸持续时间超过2周，早产儿超过4周仍不消退，甚至消退后又重新出现黄疸。正常情况下，新生儿生理性黄疸会在一定时间内自行消退，而病理性黄疸持续时间长是因为underlying的病因持续存在，如胆道闭锁会导致胆汁排泄障碍，使得胆红素不能正常排出体外，从而黄疸持续不消退。

黄疸类型异常

结合胆红素升高，血清结合胆红素浓度超过34μmol/L（2mg/dl）。正常情况下，新生儿血清中的胆红素主要是未结合胆红素，当结合胆红素升高时，提示可能存在肝细胞受损、胆道梗阻等问题。例如，新生儿肝炎综合征时，肝细胞功能受到影响，导致结合胆红素代谢异常而升高。

对于新生儿病理性黄疸，需要密切关注新生儿的一般状况，如精神反应、吃奶情况等。早产儿由于各器官发育更不成熟，发生病理性黄疸时病情变化可能更迅速，需要更加严密的监测。一旦发现新生儿出现上述病理性黄疸的相关症状，应及时就医，进行相关检查，如胆红素测定、血常规、血型等，以明确病因，并采取相应的治疗措施，如光疗等，避免胆红素脑病等严重并发症的发生。