高渗性脱水的临床表现问

高渗性脱水是水和钠同时丧失且缺水多于缺钠致血清钠浓度及细胞外液高渗，按脱水程度分轻中重，轻度主要口渴、尿量减少；中度更口渴、烦躁、皮肤弹性下降、眼窝凹陷、尿量进一步减少；重度失水量超体重会有神志改变、循环衰竭、少尿无尿，婴幼儿有前囟凹陷等，不同年龄及有基础病患者表现有差异。

高渗性脱水是指水和钠同时丧失，但缺水多于缺钠，血清钠浓度高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。其临床表现根据脱水程度不同而有所差异：

轻度脱水：失水量占体重的2%-4%。患者主要表现为口渴，这是因为细胞外液渗透压升高，刺激口渴中枢所致。一般来说，患者的其他症状相对较轻，精神状态多无明显异常，还可能伴有尿量减少的情况，这是由于机体为了减少水分丢失，肾脏重吸收水分增加，从而使尿量减少。

中度脱水：失水量占体重的4%-6%。除了口渴更加明显外，患者还会出现烦躁不安的表现。这是因为细胞外液高渗影响了神经系统的功能。同时，皮肤弹性会下降，例如用手指按压患者手背或前臂内侧的皮肤，松开后皮肤回缩的速度会减慢。眼窝也会出现凹陷，这是由于细胞外液减少，导致眼窝组织脱水。尿量进一步减少，肾脏浓缩功能进一步加强以保留水分。

重度脱水：失水量超过体重的6%。患者精神状态会发生严重改变，可能出现神志不清、昏迷等情况。由于细胞外液高渗严重影响大脑功能，导致神经功能紊乱。同时，可能会出现循环衰竭的表现，如脉搏细速、血压下降等，这是因为血容量严重不足，影响了血液循环。此外，还可能出现少尿甚至无尿的情况，肾脏几乎停止排尿功能。对于婴幼儿患者，由于其身体的生理特点，重度高渗性脱水时还可能出现前囟凹陷、啼哭无泪等特殊表现，因为婴幼儿的囟门等部位对脱水更为敏感。在年龄较小的儿童中，还可能因为脱水导致电解质紊乱相关的其他表现，比如由于细胞内液向细胞外转移等情况引发的神经肌肉兴奋性改变等，但这是在重度脱水基础上更复杂的病理生理变化结果。对于不同年龄的患者，临床表现的具体呈现会有差异，儿童因为自身的生理结构和代谢特点，相比成人在脱水表现上可能更迅速地出现一些严重症状，需要更密切的观察和及时处理；而对于有基础疾病的患者，如患有心脑血管疾病的患者，高渗性脱水可能会加重其基础疾病的病情，例如可能诱发心律失常等，因为脱水导致的血容量变化和电解质紊乱会影响心脏的正常功能。