血糖高了怎么降下来问

血糖高的管理需以生活方式干预为核心，结合药物治疗实现血糖稳定。饮食控制、规律运动、体重管理是降低血糖的基础，必要时在医生指导下使用药物。

一、饮食调整

1.碳水化合物选择全谷物（燕麦、糙米）、杂豆类（红豆、鹰嘴豆）为主，占每日热量45%~50%，避免精制米面及含糖饮料，优先低GI食物（升糖指数＜55）。

2.蛋白质与脂肪摄入优质蛋白（鱼、禽、蛋、豆制品）占15%~20%，每日1.0~1.2g/kg体重，健康脂肪（坚果、橄榄油）提供20%~30%热量，减少反式脂肪。

3.膳食纤维摄入每日25~30g，蔬菜300~500g（深色蔬菜占比1/2），水果200~350g（两餐间食用，如苹果、蓝莓），避免高糖水果。

4.特殊人群调整老年患者选择软烂易消化食物，合并肾病者减少蛋白质摄入，妊娠糖尿病需均衡营养。

二、规律运动

1.有氧运动每周150分钟中等强度（心率=170-年龄），如快走（6km/h）、游泳，餐后1小时运动降低餐后血糖峰值。

2.抗阻运动每周2~3次，每次20~30分钟，如哑铃训练（2组×8~12次），增强肌肉量改善胰岛素敏感性。

3.运动监测运动前血糖＞5.6mmol/L且＜7.8mmol/L，避免空腹运动，携带糖果预防低血糖。

三、体重管理

1.减重目标BMI＜24，腰围男性＜90cm、女性＜85cm，超重者每月减重1~2kg，通过每日300~500kcal热量缺口实现，避免极端节食。

2.肌肉保护力量训练结合蛋白质摄入（1.2g/kg体重），老年患者以太极拳等低强度运动维持肌肉量。

四、药物干预

1.一线用药包括二甲双胍类（改善胰岛素敏感性）、SGLT-2抑制剂（促进尿糖排泄）、GLP-1受体激动剂（延缓胃排空），需医生个体化选择。

2.特殊情况1型糖尿病需胰岛素治疗，妊娠糖尿病优先生活方式干预，药物不可自行调整剂量。

五、特殊人群注意事项

1.儿童青少年家长监督饮食，每日60分钟运动，避免洋快餐，肥胖儿童需儿科内分泌科评估。

2.老年人避免低血糖（随身携带糖果），监测肝肾功能调整药物，选择长效药物减少夜间低血糖风险。

3.合并并发症者糖尿病肾病需低蛋白饮食（0.8g/kg体重），糖尿病视网膜病变控制盐分（＜5g/日），心血管病患者优先步行等低强度运动。