新生儿败血症是什么病问

新生儿败血症是病原体（以细菌为主，少数为真菌、病毒）侵入新生儿血液循环并生长繁殖，产生毒素引发的全身性感染性疾病。因新生儿免疫系统尚未发育成熟，病情进展迅速，若未及时干预可导致多器官功能损伤，甚至危及生命。

一、病因与高危因素

1.病原体类型：以革兰氏阳性菌（如B族链球菌、葡萄球菌）和革兰氏阴性菌（如大肠杆菌、肺炎克雷伯菌）为主，早产儿、免疫功能低下患儿易合并真菌感染。

2.高危因素：母亲产前有绒毛膜羊膜炎、胎膜早破超过18小时；新生儿出生体重＜2500克、胎龄＜37周；脐部感染、皮肤黏膜破损（如脓疱疮）；长期住院、侵入性操作（如静脉置管）。

二、典型临床表现

1.全身症状：早期表现为反应差、嗜睡、吃奶减少、哭声微弱或尖叫，部分患儿体温波动（发热或体温不升）。

2.局部症状：黄疸迅速加重或退而复现，肝脾轻度肿大，皮肤出现瘀点、瘀斑或出血倾向（如鼻出血、牙龈渗血）。

3.严重感染表现：四肢冰凉、皮肤花斑、血压下降等休克征象，或并发肺炎、脑膜炎（出现抽搐、前囟隆起）。

三、诊断关键依据

1.病史与体格检查：确认高危因素，发现上述非特异性症状。

2.实验室检查：血常规白细胞计数异常（＞20×10/L或＜5×10/L），C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）显著升高；血培养阳性可明确病原体，血培养需在使用抗生素前采集，避免污染。

3.影像学检查：胸部X线排查肺部感染，头颅超声或脑脊液检查评估是否合并中枢神经系统感染。

四、治疗核心原则

1.抗感染治疗：根据血培养及药敏结果选择敏感抗生素，早期足量使用，疗程通常10~14天，真菌感染者需加用抗真菌药物。

2.支持治疗：维持营养（静脉输注葡萄糖、氨基酸），纠正脱水及电解质紊乱，必要时输注新鲜冰冻血浆或免疫球蛋白增强免疫力。

3.并发症管理：监测血压、尿量等生命体征，出现休克时扩容纠酸，合并多器官功能衰竭需多学科协作处理。

五、预防重点措施

1.孕期管理：母亲产前预防感染，定期产检，胎膜早破超过18小时或产前发热时需预防性使用抗生素。

2.新生儿护理：严格无菌操作，保持脐部干燥清洁，避免皮肤黏膜损伤；早产儿、低体重儿加强体温监测，避免过度暴露或交叉感染。

3.早期干预：发现新生儿拒乳、嗜睡、黄疸异常等症状，立即就医，避免延误治疗。