甲状腺功能亢进症问

甲状腺功能亢进症是因甲状腺合成释放过多激素致机体代谢亢进等的内分泌疾病，病因有Graves病、毒性结节性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤，临床表现包括高代谢综合征、神经系统、心血管系统及其他表现，诊断靠甲状腺功能等检查，治疗有抗甲状腺药物、放射性碘、手术等方式，特殊人群如孕妇、儿童、老年有相应注意事项。

一、定义

甲状腺功能亢进症（甲亢）是因甲状腺合成并释放过多甲状腺激素，致机体代谢亢进及交感神经兴奋，出现心悸、多汗、进食及排便次数增多伴体重减轻等表现的内分泌疾病。

二、病因

1.Graves病：最为常见，系自身免疫紊乱使机体产生促甲状腺激素受体抗体（TRAb），刺激甲状腺滤泡细胞合成释放过多甲状腺激素。2.毒性结节性甲状腺肿：多由甲状腺结节自主分泌甲状腺激素增多引发。3.甲状腺自主高功能腺瘤：单个或多个甲状腺腺瘤自主分泌过量甲状腺激素。

三、临床表现

1.高代谢综合征：患者常感怕热、多汗、皮肤潮湿，食欲亢进但体重显著下降。2.神经系统：表现为紧张、焦虑、失眠、手震颤等。3.心血管系统：可出现心悸、心动过速，严重者可致甲亢性心脏病。4.其他：部分患者有甲状腺肿大、眼征（如突眼等）。

四、诊断方法

1.甲状腺功能检查：血清促甲状腺激素（TSH）降低，游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）升高，此为诊断甲亢的关键指标。2.甲状腺自身抗体检测：TRAb阳性提示Graves病可能。3.甲状腺超声：可辅助评估甲状腺形态、结构及血流情况。

五、治疗方式

1.抗甲状腺药物治疗：常用药物如甲巯咪唑等，通过抑制甲状腺激素合成发挥作用，适用于病情较轻等情况。2.放射性碘治疗：利用放射性碘被甲状腺摄取后释放β射线破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素分泌，适用于药物治疗复发等情形。3.手术治疗：适用于甲状腺肿大显著有压迫症状、怀疑甲状腺恶性肿瘤等情况。

六、特殊人群注意事项

1.孕妇甲亢：需谨慎用药，优先选择对胎儿影响小的药物，密切监测甲状腺功能及胎儿发育情况，因甲亢未控制可能影响胎儿生长发育。2.儿童甲亢：要关注生长发育影响，定期监测甲状腺功能及身高、体重等生长指标，治疗时需综合考量药物对儿童生长的潜在影响。3.老年甲亢患者：常合并其他基础疾病，治疗时需谨慎评估药物相互作用，注意药物对心脏、骨骼等系统的影响，治疗方案需个体化制定。