哪些人容易得妊娠糖尿病问

妊娠糖尿病（GDM）的高危人群主要包括肥胖或超重、有糖尿病家族史或既往妊娠糖尿病史、高龄及特殊年龄、多囊卵巢综合征、合并慢性疾病、不良生活方式及多胎妊娠孕妇，这些人群因胰岛素敏感性下降、代谢负担加重等原因，糖代谢异常风险显著升高。

一、肥胖或超重孕妇

孕前体重指数（BMI）≥25kg/m2是GDM重要危险因素，研究显示BMI≥25者GDM风险较正常体重（18.5-24.9kg/m2）者增加1.8-2.5倍，孕期体重增长过快（单胎妊娠总增重超12.5kg）会进一步升高风险，主要因脂肪细胞分泌的游离脂肪酸抑制胰岛素作用。

二、有糖尿病家族史或既往GDM史者

1.一级亲属（父母、兄弟姐妹）患2型糖尿病（T2DM）的孕妇，GDM风险是无家族史者的2-3倍，遗传易感性可能通过胰岛素抵抗相关基因（如TCF7L2）起作用；

2.既往妊娠发生过GDM的孕妇，再次妊娠复发风险达30%-60%，且后续妊娠GDM累积风险随次数增加而上升。

三、高龄及特殊年龄孕妇

年龄≥35岁的孕妇因代谢储备下降、胰岛素敏感性降低，GDM风险升高；年龄<18岁的青春期孕妇因身体发育未完全，内分泌激素平衡易受影响，且可能存在营养摄入不均衡（如高糖零食摄入多），也增加糖代谢异常风险。

四、多囊卵巢综合征（PCOS）患者

PCOS患者常合并胰岛素抵抗（IR），孕期IR程度加重，糖代谢异常风险显著升高，合并妊娠者GDM发生率约20%-30%，远高于普通人群的7%，其机制与PCOS患者卵泡膜细胞雄激素分泌过多、脂肪因子失衡有关。

五、合并慢性疾病者

孕期合并慢性高血压（孕期高血压疾病）或血脂异常（总胆固醇≥5.2mmol/L、甘油三酯≥1.7mmol/L），因血管内皮功能受损及代谢紊乱加重胰岛素抵抗，GDM风险较正常孕妇增加2-2.5倍。

六、不良生活方式者

孕前缺乏运动（每周运动<1小时）、长期高碳水化合物饮食（每日精制糖摄入>25g）、孕期久坐少动，会导致胰岛素敏感性下降；孕期体重增长超过推荐范围（单胎妊娠总增重<5kg或>12.5kg），直接加重代谢负担，增加GDM风险。

七、多胎妊娠

双胎或多胎妊娠因胎盘分泌的人胎盘催乳素（HPL）、孕激素等激素水平升高，抑制胰岛素作用，且胎儿需求增加，孕妇代谢负荷较单胎妊娠增加约30%，GDM发生率较单胎妊娠高2-3倍。