肛门瘙痒问

肛门瘙痒病因有局部因素如肛周皮肤病、寄生虫感染、局部卫生不良及全身因素如全身性疾病，临床表现为肛门及周围皮肤阵发性或持续性瘙痒夜间加重伴搔抓致皮肤破损等继发性改变，诊断靠询问病史、体格检查及实验室检查，治疗分病因治疗、局部护理、药物治疗，预防需日常护理、防控疾病及特殊人群注意。

一、病因

1.局部因素：

肛周皮肤病：如肛周湿疹，多因过敏、潮湿、摩擦等诱发，表现为肛周皮肤红斑、丘疹、渗出等；股癣由皮肤癣菌感染引起，可蔓延至肛周，出现环状红斑、脱屑；接触性皮炎则因接触刺激性物质或过敏原导致肛周皮肤炎症反应。

寄生虫感染：蛲虫感染是儿童肛门瘙痒常见原因，蛲虫夜间爬出肛门产卵刺激肛周皮肤；疥疮由疥螨寄生引起，也可累及肛周。

局部卫生不良：长期不清洁肛周，粪便残渣、分泌物刺激皮肤可引发瘙痒。

2.全身因素：

全身性疾病：糖尿病患者血糖控制不佳时，皮肤含糖量高利于细菌真菌繁殖；肝胆疾病导致胆汁淤积，刺激皮肤神经末梢引起瘙痒；甲状腺功能亢进、尿毒症等内分泌及代谢紊乱性疾病也可能伴发肛门瘙痒。

二、临床表现

主要表现为肛门及周围皮肤阵发性或持续性瘙痒，夜间常加重，患者因瘙痒反复搔抓，可致皮肤破损、渗液、结痂，长期搔抓还可出现皮肤肥厚、苔藓样变、色素沉着等继发性改变。

三、诊断方法

医生通过详细询问病史（包括瘙痒持续时间、伴随症状等），进行局部体格检查（观察皮肤有无皮疹、破损、渗出等），必要时进行粪便检查查找蛲虫卵、真菌镜检或培养等实验室检查以明确病因。

四、治疗原则

1.病因治疗：针对基础疾病进行治疗，如糖尿病患者控制血糖、真菌感染患者使用抗真菌药物等。

2.局部护理：保持肛周清洁干燥，用温水轻柔清洗肛周后擦干，避免使用刺激性洗剂；穿着宽松透气的棉质内裤，减少局部摩擦。

3.药物治疗：局部外用药物缓解瘙痒，如糖皮质激素软膏（但需避免长期大面积使用）；瘙痒严重时可考虑局部封闭治疗，但需遵循医疗规范。

五、预防措施

1.日常护理：保持肛周清洁卫生，每日用温水清洗并擦干；选择宽松透气的棉质内裤，避免穿紧身化纤内裤。

2.疾病防控：积极治疗糖尿病、肝胆疾病等全身性疾病；儿童注意个人卫生，勤剪指甲，防止搔抓，怀疑蛲虫感染时及时就医检查。

3.特殊人群注意：儿童肛门瘙痒需排查蛲虫感染，老年人出现肛门瘙痒时需全面检查全身疾病，治疗时选择温和方法，避免刺激皮肤。