直肠肿瘤检查项目问

直肠肿瘤检查项目包括直肠指检，可初步了解直肠内情况；结肠镜检查，能直接发现肿瘤并取组织活检，40岁以上等特定人群建议定期进行；影像学检查中的盆腔磁共振成像可显示肿瘤部位等情况利于分期，计算机断层扫描可了解有无远处转移；肿瘤标志物检查中的癌胚抗原对直肠肿瘤诊断等有参考价值。

一、直肠指检

1.操作及意义：医生戴上手套，将手指伸入直肠进行触摸。这是简单有效的检查方法，可初步了解直肠内有无肿块、肿块的大小、质地、位置以及与周围组织的关系等。对于低位直肠肿瘤的发现具有重要意义，约70%-80%的直肠癌可通过直肠指检被发现。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群都需要进行此项检查，例如有便血、排便习惯改变等症状的人群更应重视。

二、结肠镜检查

1.操作及意义：通过肛门将结肠镜插入直肠、结肠，观察肠道黏膜情况，能直接发现肿瘤，并可取组织进行病理活检以明确肿瘤的性质。对于40岁以上人群，尤其是有结直肠肿瘤家族史、长期高脂肪低纤维饮食、患有溃疡性结肠炎等病史的人群，建议定期进行结肠镜检查。该检查能清晰观察到直肠及结肠内的细微病变，是诊断直肠肿瘤的重要金标准之一。检查前需要进行肠道准备，以保证肠道清洁，便于观察。

三、影像学检查

1.盆腔磁共振成像（MRI）

意义：可以清晰显示直肠肿瘤的部位、大小、浸润深度以及与周围组织器官的关系，有助于肿瘤的分期判断，对制定治疗方案有重要指导意义。不同年龄、性别等人群均可进行该项检查，对于评估肿瘤的可切除性等方面有重要价值。

2.计算机断层扫描（CT）检查

意义：有助于了解直肠肿瘤有无远处转移，如肝脏、肺部等部位的转移情况。对于有可疑转移症状或体征的患者，CT检查可提供重要信息。在检查前需要注意患者是否有造影剂过敏等情况，对于肾功能不全的患者需要谨慎选择。

四、肿瘤标志物检查

1.癌胚抗原（CEA）

意义：虽然CEA不是直肠肿瘤的特异性标志物，但在直肠肿瘤的诊断、治疗监测及预后评估中有一定参考价值。部分直肠肿瘤患者血清CEA水平会升高，但一些良性疾病及其他恶性肿瘤也可能导致CEA升高。在监测治疗效果时，如果治疗后CEA水平下降，提示治疗有效；如果治疗后CEA水平再次升高，可能提示肿瘤复发或转移。不同年龄、性别等人群的CEA正常参考值有一定差异，一般来说，成人血清CEA正常参考值通常小于5ng/ml，但不同检测方法可能略有不同。