低血钾的症状问

低血钾（血清钾浓度＜3.5mmol/L）是临床常见电解质紊乱，症状表现与血清钾水平、病程长短及个体基础健康状况密切相关，核心症状涉及多系统功能异常。

一、肌肉系统症状表现

骨骼肌受累以近端肌无力为特征，表现为四肢无力、行走困难、登楼或抬手困难，儿童可伴喂养困难、生长发育迟缓；病情进展可出现弛缓性瘫痪，累及呼吸肌时致呼吸困难，老年患者因肌力下降增加跌倒风险。少数患者出现肌肉疼痛或肌束颤动，与神经肌肉兴奋性异常相关，剧烈运动或感染后症状可能加重。

二、心血管系统症状表现

低血钾直接影响心肌电生理稳定性，血清钾＜3.0mmol/L时，易诱发室性早搏、室性心动过速，老年及合并冠心病患者猝死风险显著增加。心电图可见ST段压低、T波低平或倒置、U波增高，QT间期延长；严重时可出现房颤、室颤，甚至心脏停搏。急性低钾还可致血压下降，慢性低钾因醛固酮分泌增加引发水钠潴留，部分患者表现为高血压，孕妇患者需警惕对胎儿心脏传导系统的潜在影响。

三、消化系统症状表现

胃肠道平滑肌张力降低，典型表现为恶心、呕吐、食欲减退，儿童可因拒食加重营养不良；老年患者自主神经功能减退，症状常不典型，易被误认为“功能性消化不良”。严重时因肠麻痹出现腹胀、便秘，甚至诱发肠梗阻，长期低钾可导致肠道菌群失调，加重营养吸收障碍。

四、神经精神系统症状表现

神经兴奋性先升高后降低，轻度低钾（3.0~3.5mmol/L）表现为烦躁、焦虑、情绪波动；严重低钾（＜2.5mmol/L）可发展为意识模糊、嗜睡，甚至昏迷，尤其合并慢性肾病或肝病患者。婴幼儿因血脑屏障发育不完善，低钾可能影响神经髓鞘形成，导致反应迟钝、语言发育滞后；老年痴呆患者症状可与基础疾病叠加，加重认知功能障碍。

五、其他系统症状表现

肾小管浓缩功能下降致多尿、夜尿增多，伴口渴感，长期可发展为慢性肾小管酸中毒，孕妇因子宫压迫肾小管更易出现排尿异常。内分泌代谢紊乱表现为代谢性碱中毒，伴细胞内钾外移致高血糖倾向，糖尿病患者可加重酮症倾向。长期使用利尿剂（如呋塞米）、泻药或存在呕吐腹泻病史者，需动态监测血钾，避免因电解质失衡诱发原发病加重。

（注：特殊人群提示：①儿童需关注喂养行为改变与生长曲线停滞；②老年人应警惕低钾与心脏病叠加风险；③孕妇需通过产检监测胎儿心电图传导功能；④慢性病患者建议每2~4周检测一次血钾，及时干预药物性低钾。）