急性肠梗阻原因问

肠梗阻分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻。机械性肠梗阻包括肠粘连与粘连带压迫、肠扭转、肠套叠、肠道肿瘤、肠管先天性畸形等；动力性肠梗阻包括麻痹性肠梗阻（见于急性弥漫性腹膜炎等情况）和痉挛性肠梗阻（由肠道功能紊乱等引起）；血运性肠梗阻包括肠系膜动脉栓塞或血栓形成（有心脏病史患者易发生）和肠系膜静脉血栓形成（继发于腹腔感染等）。

肠扭转：常见于小肠扭转及乙状结肠扭转。小肠扭转多见于青壮年，往往有饱食后剧烈活动等诱因，由于肠袢及其系膜过长，肠扭转后肠腔受压变窄，引起梗阻；乙状结肠扭转多见于有便秘习惯的老年人，乙状结肠冗长是发病的重要因素，当肠管重力改变或体位突然改变时易发生扭转。

肠套叠：小儿肠套叠多与肠管解剖特点（回盲部系膜固定差等）、肠息肉、梅克尔憩室等因素有关；成人肠套叠则多与肠管器质性病变（如肿瘤、息肉等）导致肠管蠕动节律失调有关，回盲部肠套叠较为常见。

肠道肿瘤：肠道的良恶性肿瘤均可引起肠梗阻，肿瘤逐渐生长堵塞肠腔，使肠内容物通过受阻。例如结肠癌患者，肿瘤增大可导致肠腔狭窄，初期可能表现为排便习惯改变、腹痛等，随着肿瘤进展可出现完全性肠梗阻。

肠管先天性畸形：如先天性肠闭锁、先天性肠狭窄、梅克尔憩室等，多在婴儿期发病，由于肠管结构异常导致梗阻。

动力性肠梗阻

麻痹性肠梗阻：可发生于急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术后、腹膜后血肿或感染等情况。腹部手术时肠管受到刺激，术后胃肠功能紊乱，或者腹腔内严重感染引起毒素吸收，影响肠道蠕动，导致肠管蠕动功能丧失，肠内容物不能正常运行。例如重症胰腺炎患者，炎症刺激可引起麻痹性肠梗阻，患者表现为腹胀、停止排气排便等。

痉挛性肠梗阻：较少见，多由于肠道功能紊乱或慢性铅中毒等引起，肠道平滑肌强烈痉挛，使肠腔狭窄，肠内容物通过障碍。铅中毒时，铅离子可抑制胆碱酯酶活性，导致肠道痉挛。

血运性肠梗阻

肠系膜动脉栓塞或血栓形成：多发生于有心脏病史的患者，如心房颤动、心肌梗死等，栓子脱落或动脉粥样硬化导致血管狭窄、血栓形成，使肠系膜动脉血运障碍，肠管缺血坏死，失去蠕动功能，引起肠梗阻。例如患有心房颤动的老年患者，栓子脱落可能堵塞肠系膜动脉，导致相应肠段发生血运性肠梗阻。

肠系膜静脉血栓形成：可继发于腹腔感染、真性红细胞增多症、高凝状态等，静脉血栓形成使肠壁静脉回流受阻，肠管淤血、水肿，肠壁通透性增加，最终导致肠管坏死和肠梗阻。