什么是男性更年期问

男性更年期是男性随年龄增长睾丸分泌雄激素功能渐退致体内雄激素水平下降引发躯体及精神心理等一系列症状的综合征，发病机制主要与睾丸间质细胞功能衰退及下丘脑-垂体-性腺轴调节功能改变相关，临床表现有体能下降、代谢改变、性功能减退、骨骼系统问题及精神心理症状，诊断主要依据血清睾酮水平测定结合典型临床表现并排除其他疾病，相关注意事项包括生活方式调整及特殊人群出现明显症状且影响生活质量时可在医生评估下考虑雄激素补充治疗需严格把握适应证与禁忌证及多学科评估合并基础疾病者。

一、定义

男性更年期又称迟发性性腺功能减退症（LOH），是指男性随年龄增长，睾丸分泌雄激素的功能逐渐减退，体内雄激素水平下降，进而引发躯体及精神心理等一系列症状的综合征。

二、发病机制

主要与睾丸间质细胞功能衰退、下丘脑-垂体-性腺轴调节功能改变相关。随年龄增长，睾丸间质细胞分泌雄激素的能力逐渐下降，同时下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH）及垂体分泌促黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）的调节功能也会发生变化，导致雄激素水平降低，引发相关症状。

三、临床表现

（一）躯体症状

1.体能下降：表现为肌肉量减少、力量减弱、耐力降低等。

2.代谢改变：脂肪增加，尤其是腹部脂肪堆积，同时可能出现血糖、血脂异常风险升高。

3.性功能减退：包括勃起功能障碍、性欲减退、射精功能障碍等。

4.骨骼系统：骨密度降低，增加骨质疏松及骨折的风险。

（二）精神心理症状

情绪方面可出现情绪低落、焦虑、抑郁等；认知功能方面表现为注意力不集中、记忆力减退、思维迟缓等。

四、诊断

主要依据血清睾酮水平测定，通常清晨空腹血清总睾酮水平低于12nmol/L，结合典型的临床表现进行综合判断。同时需排除其他可能导致类似症状的疾病，如甲状腺疾病、糖尿病等。

五、相关注意事项

（一）生活方式调整

建议保持均衡饮食，保证摄入足够的蛋白质、维生素及矿物质；适度进行有氧运动（如快走、慢跑等）及力量训练，有助于维持肌肉量、改善体能；戒烟限酒，避免熬夜，维持规律作息。

（二）特殊人群处理

对于出现明显男性更年期症状且影响生活质量的人群，可在医生评估下考虑雄激素补充治疗，但需严格把握适应证（如血清睾酮水平明确降低且有相关症状）及禁忌证（如合并前列腺疾病、乳腺癌等）。特殊人群如合并基础疾病者，需在多学科评估后谨慎决策，充分考虑药物可能带来的风险与获益。