痔问

痔是肛管或直肠下端静脉丛充血瘀血肿大包含内痔外痔混合痔内痔表现为便血及脱出分四期外痔常有疼痛瘙痒等表现包括赘皮性、血栓性等混合痔兼具两者特点病因与久坐久站便秘腹泻妊娠前列腺肥大等致肛管静息压增高或盆腔静脉压增加有关诊断靠肛门直肠检查需鉴直肠癌等病治疗有一般治疗改善生活方式坐浴药物外用手术保守无效时预防要规律作息健康饮食防便秘特殊人群孕妇保大便通畅避免久站久坐优先保守儿童少见与便秘相关需培养排便习惯优先非药物干预。

一、定义

痔是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大，是常见的肛肠疾病，包括内痔、外痔、混合痔。

二、分类及表现

（一）内痔

主要表现为便血及脱出，根据病情轻重分为四期：Ⅰ期便时带血、滴血或喷射状出血，无内痔脱出；Ⅱ期便血加重，脱出后可自行回纳；Ⅲ期脱出后需用手回纳；Ⅳ期内痔长期脱出不能回纳。

（二）外痔

常有疼痛、瘙痒等表现，包括赘皮性外痔（肛门缘皮赘增生）、血栓性外痔（肛缘皮下血栓形成，疼痛明显）等。

（三）混合痔

兼具内痔和外痔的特点，表现为便血、脱出及肛门不适等。

三、病因

1.久坐、久站、长期便秘或腹泻等导致肛管静息压增高，影响直肠静脉回流。

2.妊娠、前列腺肥大等因素可增加盆腔静脉压力，诱发痔的形成。

四、诊断

主要通过肛门直肠检查，如肛门视诊、直肠指诊及肛门镜检查等明确诊断，需与直肠癌、直肠息肉等疾病鉴别。

五、治疗

（一）一般治疗

1.改善生活方式，如避免久坐、久站，定时排便，保持大便通畅，可通过增加膳食纤维摄入、多饮水等方式。

2.温水坐浴可改善局部血液循环，缓解症状。

（二）药物治疗

可使用局部外用药物（如痔疮膏等）缓解症状，具体药物需遵循证医学选择，但不涉及具体剂量及使用频率。

（三）手术治疗

对于保守治疗无效、症状严重的患者，可考虑手术治疗，如吻合器痔上黏膜环切术等。

六、预防

1.保持规律的生活作息，避免长期久坐、久站。

2.维持健康的饮食习惯，多吃蔬菜水果，避免便秘。

3.孕妇等特殊人群需注意控制腹压，预防痔的发生。

七、特殊人群注意事项

（一）孕妇

孕期由于子宫增大压迫盆腔静脉，易诱发痔，应注意保持大便通畅，避免长时间站立或坐着，可适当进行温和运动，如散步等，出现症状时优先选择保守治疗。

（二）儿童

儿童痔相对少见，多与便秘等因素相关，需注意培养良好排便习惯，避免过度用力排便，若出现相关症状应及时就医，优先考虑非药物干预。