肛周炎问

肛周炎是指肛门周围皮肤及皮下组织的炎症性病变，主要表现为肛门周围皮肤红肿、疼痛、瘙痒或灼热感，严重时可出现分泌物、溃疡或脓肿。其发病与感染、局部刺激、皮肤疾病及基础疾病等密切相关，常见病因包括：1.细菌感染：如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等感染，常因局部卫生不佳（如排便后未清洁干净、频繁擦拭导致皮肤破损）诱发；2.真菌感染：念珠菌感染多见于长期使用广谱抗生素、免疫力低下人群（如糖尿病患者）；3.局部刺激：久坐、内裤过紧、摩擦或潮湿环境（如出汗多、肥胖者）导致皮肤屏障受损；4.基础疾病影响：糖尿病患者因血糖控制不佳，免疫力下降易反复感染；肛周湿疹、肛瘘等慢性皮肤或肛肠疾病也可能继发炎症。

临床表现以局部症状为主，轻度表现为肛门周围皮肤发红、轻度瘙痒或灼热感，排便时疼痛加重；重度时可出现皮肤破溃、脓性分泌物、结痂，甚至形成皮下脓肿，伴随局部发热、疼痛加剧及全身不适（如低热）。诊断需结合体格检查（观察皮肤红肿范围、有无破溃、分泌物性质），必要时进行血常规、分泌物涂片/培养及血糖检测，以排除肛周脓肿、肛瘘等并发症。

治疗原则以缓解症状、控制感染、修复皮肤屏障为主，优先采用非药物干预：1.局部清洁与护理：每日用温水轻柔清洗肛门，避免使用肥皂等刺激性清洁用品，擦干后保持局部干燥，可涂抹温和保湿剂（如凡士林）保护皮肤；2.减少局部刺激：穿宽松透气的棉质内裤，避免久坐，适当增加运动促进局部血液循环；3.药物干预：细菌感染可外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等抗生素；真菌感染外用克霉唑乳膏、咪康唑乳膏等抗真菌药物；疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药膏（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂），需注意避免长期大面积使用。

预防措施需结合生活方式调整：1.养成良好卫生习惯，排便后用柔软纸巾轻擦或湿厕纸清洁，避免过度擦拭损伤皮肤；2.饮食均衡，减少辛辣刺激食物摄入，避免便秘或腹泻；3.积极控制基础疾病，如糖尿病患者需严格监测血糖，保持血糖稳定；4.肥胖者适当减重，保持肛周皮肤干爽。

特殊人群需注意：儿童肛周皮肤娇嫩，避免使用刺激性药物，症状持续时优先通过清洁护理缓解，必要时由医生评估后用药；孕妇因激素变化及腹部压力增加，易患肛周炎症，需避免自行用药，优先非药物干预（如温水坐浴）；糖尿病患者感染后需密切监测血糖，避免感染扩散；老年人皮肤干燥，清洁后及时涂抹保湿剂，避免过度清洗导致皮肤屏障受损。