产褥感染临床症状问

产褥感染是分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭引起局部或全身感染，临床症状多样，包括产后体温逐渐升高至38℃左右的发热、会阴或腹部伤口及盆腔的疼痛、量增多色混浊有臭味的异常恶露，严重时还有全身中毒症状，若累及泌尿系统会出现尿频、尿急、尿痛等相关症状，不同人群在各症状上可能有表现差异。

一、发热

表现：产后体温逐渐升高，多在38℃左右，可呈持续性发热。不同人群发热表现可能有差异，如高龄产妇由于机体抵抗力相对较弱，发热可能更易迁延不愈；而年轻产妇初始发热可能相对较急，但也需密切关注。

意义：发热是产褥感染较常见的全身症状之一，提示体内存在感染灶，病原体感染引发机体的免疫反应导致体温调节中枢紊乱而出现发热。

二、疼痛

会阴、腹部伤口处疼痛：如果是会阴侧切或剖宫产伤口感染，局部会出现红、肿、热、痛，甚至有脓性分泌物。对于剖宫产产妇，若伤口感染，除了局部症状外，还可能伴有腹部切口周围的疼痛加剧，活动时疼痛明显，这与手术伤口受病原体侵袭有关，不同年龄的产妇对疼痛的感知和表达可能不同，年轻产妇可能因对疼痛较为敏感而更易察觉疼痛变化。

盆腔疼痛：盆腔感染时会出现下腹部疼痛，呈持续性，活动或性交后加重。这是因为感染累及盆腔内的组织器官，如子宫、附件等，炎症刺激引起疼痛，对于有既往盆腔病史的产妇，产褥感染导致的盆腔疼痛可能会更明显且不易缓解。

三、异常恶露

表现：恶露量增多，色混浊，有臭味。正常恶露有血腥味，但无臭味，若出现感染，恶露的性状、颜色和气味都会发生改变。例如，血性恶露持续时间延长，且转为浆液性或脓性恶露，可能伴有腐臭味，这是由于病原体感染导致子宫复旧不良，子宫内膜修复受到影响，恶露排出异常，不同生活方式的产妇，如产后活动较少的产妇，恶露排出不畅可能更容易继发感染，从而加重恶露异常的表现。

四、其他症状

全身中毒症状：严重时可出现寒战、高热、头痛、乏力等全身中毒症状。这是因为大量病原体毒素进入血液循环，引起全身炎症反应，对于体质较弱、有基础疾病（如糖尿病等）的产妇，全身中毒症状可能更严重，且恢复相对困难。

泌尿系统感染相关症状：若产褥感染累及泌尿系统，可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，甚至可出现腰痛、肾区叩痛等，这是由于感染蔓延至泌尿系统，病原体侵袭尿路黏膜，不同年龄和生活习惯的产妇，发生泌尿系统感染的风险和表现可能有所不同，如老年产妇因机体功能衰退，发生泌尿系统感染后症状可能不典型，但病情可能较为隐匿。