糖尿病的药有哪些问

糖尿病常用药物主要分为口服降糖药和注射类药物，具体类别包括双胍类、磺脲类、α-糖苷酶抑制剂、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂、DPP-4抑制剂及胰岛素等，不同类型糖尿病适用药物存在差异。

1.双胍类药物

1.1主要代表为二甲双胍，适用于2型糖尿病患者，尤其肥胖或超重者，可改善胰岛素敏感性，减少肝糖输出。

1.2注意事项：常见胃肠道反应，严重肾功能不全（估算肾小球滤过率eGFR<30ml/min）者禁用，老年患者需监测肾功能。

2.磺脲类药物

2.1代表药物有格列美脲、格列齐特等，适用于2型糖尿病患者且β细胞功能尚存者，通过刺激胰岛素分泌降低血糖。

2.2注意事项：低血糖风险较高，老年患者及肝肾功能不全者慎用，不建议用于严重高血糖或1型糖尿病。

3.α-糖苷酶抑制剂

3.1代表药物为阿卡波糖，适用于以餐后血糖升高为主的2型糖尿病患者，通过延缓碳水化合物吸收降低血糖。

3.2注意事项：可能出现胃肠道胀气，肝肾功能不全者慎用，1型糖尿病需联合胰岛素使用。

4.SGLT-2抑制剂

4.1代表药物包括达格列净、恩格列净等，适用于2型糖尿病患者，尤其合并心血管疾病、慢性肾病者，通过促进尿糖排泄降糖。

4.2注意事项：泌尿生殖系统感染风险增加，需定期监测肾功能，eGFR<45ml/min者需调整剂量。

5.GLP-1受体激动剂

5.1代表药物有司美格鲁肽、利拉鲁肽等，适用于2型糖尿病患者，尤其肥胖者，可延缓胃排空、增加饱腹感及减重。

5.2注意事项：需皮下注射给药，可能出现恶心、呕吐等胃肠道反应，严重胃肠道疾病患者慎用。

6.胰岛素类

6.1代表药物包括速效（如门冬胰岛素）、长效（如甘精胰岛素）等，适用于1型糖尿病（必须终身使用）、2型糖尿病血糖控制不佳或β细胞功能衰竭者，妊娠糖尿病首选。

6.2注意事项：注射给药，低血糖风险需监测血糖，1型糖尿病患者需与餐时胰岛素联合使用。

7.特殊类型糖尿病用药

7.1妊娠糖尿病禁用口服降糖药，需采用胰岛素治疗以避免药物对胎儿影响；1型糖尿病患者需终身胰岛素治疗。

特殊人群用药注意：儿童患者中，1型糖尿病需终身胰岛素治疗，2型糖尿病需严格评估后选用二甲双胍，避免磺脲类；老年患者优先选择二甲双胍、SGLT-2抑制剂等低血糖风险低的药物；肾功能不全者二甲双胍eGFR<30ml/min禁用，SGLT-2抑制剂需根据肾功能调整剂量。