痛风性关节炎症状问

痛风性关节炎典型症状为急性发作的关节剧痛、红肿、活动受限，多始于第一跖趾关节，夜间或清晨突发，随病情进展可出现痛风石及多关节畸形。

一、急性发作期典型症状

1.疼痛特点：突发剧烈疼痛，呈刀割样、撕裂样或烧灼样，数小时内达高峰，患者常因剧痛无法入睡或活动。疼痛具有自限性，多数在3-10天自行缓解。

2.关节表现：受累关节迅速出现红、肿、热、痛，皮肤温度显著升高，触痛明显，按压或主动/被动活动时疼痛加剧，关节活动严重受限，典型首发关节为单侧第一跖趾关节（大脚趾内侧），也可累及足背、踝、膝等部位。

3.年龄与生活方式影响：中老年男性发病率高，女性绝经后风险增加（雌激素影响尿酸排泄）；高嘌呤饮食（动物内脏、海鲜、酒精）、剧烈运动、肥胖等生活方式及有高尿酸血症病史者易诱发。

二、间歇期及慢性期症状特征

1.间歇期：急性发作缓解后进入间歇期，部分患者无明显症状，部分仅遗留轻微关节不适感，血尿酸水平仍高于正常范围，尿酸盐结晶持续沉积风险高。

2.慢性期：长期未控制者可出现痛风石，表现为关节周围、耳廓等部位的黄白色结节，质地硬，大小不一，可破溃排出白色尿酸盐结晶，导致皮肤溃疡或感染。多关节受累时发作频率增加、缓解期缩短，关节畸形（如指关节僵直、膝关节屈曲畸形）逐渐显现。

三、特殊人群症状差异

1.儿童患者：罕见，多与遗传性高尿酸血症或慢性肾病相关，症状不典型，可能仅表现为关节肿胀、隐痛，易延误诊断。

2.妊娠期女性：与激素变化、代谢负担增加有关，症状类似成人，但需优先非药物干预（如低嘌呤饮食、多饮水），避免药物对胎儿影响。

3.老年患者：常合并高血压、糖尿病等基础病，症状隐匿，关节畸形或痛风石易被基础病掩盖，需结合血尿酸检测及双能CT评估尿酸盐沉积。

四、伴随症状与并发症表现

1.全身症状：急性发作期约30%-50%患者伴低热（38℃左右）、乏力，少数高热提示感染或严重炎症反应。

2.肾脏损害：长期高尿酸血症可致尿酸盐肾病、肾结石，表现为蛋白尿、血尿、夜尿增多，肾功能逐渐下降。

3.心血管风险：高尿酸血症与高血压、冠心病、代谢综合征密切相关，需定期监测血压、血脂。

五、鉴别诊断关键症状

1.类风湿关节炎：对称性多关节炎，晨僵>1小时，RF阳性，X线见关节侵蚀。

2.化脓性关节炎：关节液脓性，细菌培养阳性，全身中毒症状明显。

3.假性痛风：膝关节等大关节为主，X线见软骨钙化，血尿酸正常。