心脏骤停的诊断标准问

心脏骤停的诊断需依据核心临床指标快速识别，成人、儿童及特殊人群的表现存在差异，核心诊断标准包括：

一、突然意识丧失

1.成人表现：突发倒地或活动中反应迟钝，对呼喊、轻拍肩膀等刺激无睁眼、肢体回缩等回应，呼之不应时间超过10秒。

2.婴幼儿表现：突然无哭声、无睁眼反应，对足底轻拍无肢体蜷缩，需排除高热惊厥后的短暂意识障碍。

3.特殊人群：糖尿病患者若伴随意识模糊→昏迷，可能因低血糖或酮症酸中毒诱发；长期高血压、冠心病患者突发意识丧失，需警惕急性心梗或恶性心律失常。

二、呼吸停止或濒死喘息

1.成人表现：胸部无起伏运动，呼吸频率＜5次/分钟或呈间歇性“叹息样”（单次叹息持续＞2秒），需与正常呼吸暂停（如睡眠呼吸暂停）鉴别，后者多伴随鼾声或周期性呼吸。

2.儿童表现：婴幼儿呼吸暂停前多先出现呼吸急促（＞60次/分钟）→缓慢→暂停，持续＞15秒未恢复；屏气发作患儿虽口唇发绀但呼吸未完全停止，刺激后可逐渐恢复。

3.孕妇：孕中晚期突发呼吸暂停伴剧烈胸痛，需结合仰卧位低血压综合征，警惕心输出量骤降。

三、大动脉搏动消失

1.检查方法：成人触摸颈动脉（喉结旁2cm，耳垂水平），持续5-10秒未触及搏动；儿童触摸股动脉（腹股沟韧带中点下方）或桡动脉（腕部拇指侧）；新生儿可检查肱动脉。

2.心音听诊：心音消失或仅闻及遥远心音（需排除气胸、心包积液等导致的心音传导异常）。

3.特殊病例：起搏器依赖患者若突发意识丧失，需排除起搏器感知/起搏故障（如电池耗尽），但仍以脉搏消失为核心判断。

四、心电图特征性改变

1.自动体外除颤器（AED）监测：室颤表现为QRS波群消失，代之以不规则、振幅＜0.5mV的颤动波；心室停搏表现为PQRST波群消失，呈等电位线；无脉电活动可见宽QRS波群但无有效血流动力学。

2.监测要点：心电图需记录标准Ⅰ、Ⅱ、V5导联，避免肢体电极脱落导致的伪差。

五、瞳孔与循环体征

1.瞳孔变化：心脏骤停30-60秒内出现瞳孔散大（直径＞5mm），对光反射消失，单侧散大提示脑疝或颅内出血叠加心脏骤停。

2.皮肤表现：面色苍白→发绀→青紫，湿冷皮肤（婴幼儿肢端凉＞10℃，成人四肢湿冷）提示外周循环衰竭，结合毛细血管再充盈时间＞2秒可辅助判断。

诊断需强调“突然性”，若存在上述指标中的2项（意识丧失+呼吸异常）即可启动急救，无需等待心电图确诊，特殊人群如婴幼儿、孕妇需优先排除基础疾病（如先心病、子痫）。