胃癌的治疗方法是什么问

胃癌治疗包括手术，分根治性与姑息性，需评估患者身体状况；化疗有新辅助、辅助、姑息，依病情定方案且关注老年患者肝肾功能等；放疗可术前术后及晚期缓解症状，需精准定位并评估老年等特殊人群风险；靶向治疗针对特定分子靶点，治疗前需检测靶点；免疫治疗激活自身免疫系统，需监测不良反应并个体化评估；强调多学科综合治疗，依患者情况制定个体化方案，兼顾生理差异与人文关怀。

一、手术治疗

手术是胃癌的主要治疗手段，分为根治性手术与姑息性手术。根治性手术需彻底切除肿瘤及周围受侵犯组织，依据肿瘤分期、部位等确定切除范围，包括胃部分切除术或全胃切除术等；姑息性手术多用于肿瘤无法根治切除、出现梗阻等情况，以缓解症状、改善生活质量为目的。手术实施需充分评估患者身体状况，如老年患者需综合考量心肺功能等耐受情况。

二、化疗

1.新辅助化疗：术前进行化疗，可缩小肿瘤体积，降低分期，提高根治性手术切除率；2.辅助化疗：术后实施化疗，杀灭残留癌细胞，降低复发风险；3.姑息化疗：用于晚期无法手术或复发转移的患者，以控制肿瘤进展、缓解症状，常用化疗药物包括氟尿嘧啶类等，化疗方案需结合患者病情及身体状况制定，尤其需关注老年患者肝肾功能等对化疗耐受性的影响。

三、放疗

可应用于术前缩小肿瘤体积，创造手术条件；术后辅助放疗，降低局部复发风险；对于晚期患者，放疗可缓解疼痛、出血等症状。放疗需精准定位肿瘤部位，考虑患者辐射耐受及正常组织保护，老年患者或身体状况较差者需谨慎评估放疗相关风险。

四、靶向治疗

针对胃癌特定分子靶点进行治疗，如人表皮生长因子受体2（HER2）阳性患者可使用曲妥珠单抗等靶向药物，能精准作用于肿瘤细胞，相比传统化疗可能减少不良反应，治疗前需通过检测明确靶点状态，不同患者因基因差异对靶向治疗反应可能不同。

五、免疫治疗

通过激活患者自身免疫系统攻击肿瘤细胞，如程序性死亡受体1（PD-1）/程序性死亡受体配体1（PD-L1）抑制剂等，适用于部分晚期胃癌患者，可改善生存期及生活质量，但需注意免疫相关不良反应的监测与处理，特殊人群如老年患者或有基础免疫疾病者需个体化评估免疫治疗可行性。

六、多学科综合治疗

胃癌治疗强调多学科团队协作，根据患者肿瘤分期、病理类型、身体状况等制定个体化综合治疗方案，整合手术、化疗、放疗、靶向及免疫治疗等多种手段，最大程度提高治疗效果，改善患者预后，同时需充分考虑不同年龄、性别患者的生理差异及生活方式对治疗的影响，注重人文关怀与个体化照护。