直肠癌需要做什么检查问

直肠癌的检查方法包括直肠指检、内镜检查、影像学检查和血液检查。直肠指检约70%-80%的直肠癌可通过其发现；内镜检查的结肠镜是诊断金标准之一，检查前需肠道准备，乙状结肠镜观察范围有限；影像学检查的盆腔MRI可判断肿瘤浸润深度和淋巴结转移，CT了解有无远处转移，超声检查直肠壁结构；血液检查的CEA可监测直肠癌复发和预后，但非特异性。

内镜检查

结肠镜检查：

操作及意义：将结肠镜经肛门插入，可直接观察直肠及结肠内的病变，并可取组织进行病理检查以明确病变性质。它能清晰发现直肠黏膜的病变情况，如肿瘤的形态、部位、大小等，是诊断直肠癌的金标准之一。对于各年龄段怀疑有直肠、结肠病变的人群都可进行，一般40岁以上人群建议作为常规筛查项目，有直肠癌家族史等高危人群可更早进行。

准备工作：检查前需进行肠道准备，通常要在检查前1-2天进食少渣饮食，检查前1天晚上口服泻药清洁肠道，以保证肠道清洁，便于观察。

乙状结肠镜检查：可直接观察乙状结肠和直肠的情况，对于距离肛门25cm以内的病变诊断价值较高。相比结肠镜，其操作相对简便，痛苦较小，但观察范围有限。

影像学检查

盆腔磁共振成像（MRI）：

操作及意义：能清晰显示直肠壁的层次结构，判断肿瘤对直肠壁的浸润深度以及有无盆腔内淋巴结转移等情况，有助于肿瘤的分期和治疗方案的制定。适用于已确诊直肠癌的患者，以更准确地评估病情。不同年龄、性别患者均可进行，无绝对禁忌证，但体内有金属植入物等情况需提前告知医生。

计算机断层扫描（CT）检查：

操作及意义：可了解直肠癌有无肝转移等远处转移情况，还能对盆腔内的病变进行初步评估。对于判断肿瘤分期以及是否有远处转移有一定帮助。对于有疑似远处转移表现或需评估转移情况的患者适用，不同人群均可进行，检查前需注意是否有造影剂过敏等情况。

超声检查：经直肠超声检查可清晰显示直肠壁的各层结构，有助于判断肿瘤的浸润深度和周围淋巴结情况，对早期直肠癌的诊断和分期有一定价值。尤其适用于想了解肿瘤局部情况且适合经直肠检查的患者，一般无特殊年龄限制，但肛门直肠有急性炎症等情况可能不适合。

血液检查

癌胚抗原（CEA）：虽然CEA不是直肠癌的特异性标志物，但在直肠癌患者中血清CEA水平可升高，可用于监测直肠癌的复发和预后评估。对于已确诊的直肠癌患者，定期检测CEA有助于观察治疗效果和病情变化。不同年龄、性别患者均可进行检测，但其水平升高也可见于其他恶性肿瘤及某些良性疾病，所以需结合其他检查综合判断。