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肺癌做什么检查可能会检查出来

2025年12月10日 21:02:50
病情描述:

肺癌做什么检查可能会检查出来

医生回答(1)
  • 胡牧
    胡牧副主任医师

    首都医科大学宣武医院 向他提问

    肺癌的多种影像学及病理检查方法,胸部X线可初步筛查但易漏诊较小隐蔽部位病变;胸部CT是重要手段能清晰显示细节;痰液细胞学查癌细胞受多种因素影响;支气管镜包括硬质和纤维支气管镜可观察并取组织病理;纵隔镜判断纵隔淋巴结转移;PET-CT对诊断分期等有价值;胸腔镜用于难以明确诊断的病变检查。

    胸部CT检查:是目前肺癌筛查和诊断的重要手段。高分辨率CT能更清晰地显示肺部病变的细节,可发现肺部微小的结节、肿块等病变。通过胸部CT可以观察到病变的位置、大小、形态、边缘情况以及与周围组织的关系等。例如能发现肺部直径几毫米的小结节,并能初步判断结节的性质,如是否有分叶、毛刺、胸膜牵拉征等恶性征象,其诊断肺癌的敏感性和特异性都较高。

    痰液细胞学检查

    收集患者痰液,查找其中是否有癌细胞。如果痰液中找到癌细胞,对肺癌的诊断有重要意义,但阳性率会受到多种因素影响,比如痰液留取是否规范、肿瘤的部位和类型等。如果肿瘤位于中心气道,痰液中查到癌细胞的机会相对较高,而周围型肺癌痰液中查到癌细胞的概率较低。

    支气管镜检查

    硬质支气管镜:对于中央型肺癌,可直接观察气管和支气管内的病变情况,并可取组织进行病理检查以明确诊断。能看到气管、支气管内是否有新生物,如肿块、溃疡等,并可以钳取病变组织进行病理学分析,从而确定是否为肺癌以及肺癌的病理类型等。

    纤维支气管镜:比硬质支气管镜更常用,可进入较细的支气管,甚至亚段支气管,进行观察和活检。对于一些黏膜下的病变或较小的病变也能发现,并获取组织标本进行病理诊断。同时还可以进行支气管肺泡灌洗,收集灌洗液进行细胞学等检查。

    纵隔镜检查

    主要用于判断纵隔淋巴结是否有转移,对于肺癌分期有重要意义。通过纵隔镜可以获取纵隔内肿大淋巴结的组织进行病理检查,帮助医生确定肺癌是否已经发生纵隔淋巴结转移,从而制定合适的治疗方案。

    PET-CT检查

    正电子发射断层显像-计算机断层显像(PET-CT)对于肺癌的诊断、分期、疗效评估等有重要价值。它利用肿瘤细胞对葡萄糖代谢增高的特点,通过注射示踪剂,然后进行显像,能发现肺部的肿瘤以及远处转移病灶。对于一些常规检查难以确诊的肺部结节,可通过PET-CT判断其良恶性,比如如果结节部位的代谢率明显增高,提示恶性肿瘤的可能性较大。

    胸腔镜检查

    对于一些通过其他检查难以明确诊断的肺部病变,尤其是周围型肺癌,胸腔镜检查可以直接观察病变部位,并获取病变组织进行病理检查,同时还可以对胸腔内的情况进行评估,如是否有胸膜转移等。

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