痔疮手术采取何种方法问

传统外剥内扎术适用于混合痔等较严重内痔合并外痔，原理是剥离外痔并结扎内痔以阻断血供；PPH主要针对Ⅲ、Ⅳ度内痔等，可环形切除直肠下端黏膜和黏膜下组织使脱垂肛垫上提，具手术时间短等优势；TST在PPH基础上适用于Ⅱ-Ⅲ度痔，能保留更多正常黏膜减少术后肛门狭窄等并发症风险；血栓外痔剥离术用于治疗疼痛剧烈的血栓性外痔，局麻下切开皮肤剥离血栓；老年患者需综合评估心肺功能选创伤小恢复快术式并加强护理防并发症；女性患者选创伤小对会阴部美观及生活质量影响小的术式；有基础疾病患者需病情控制平稳后手术，术前与相关科室协作调整基础疾病状态，术后监测基础疾病及创面恢复情况。

一、传统外剥内扎术

1.适用情况：适用于混合痔等，尤其适用于较为严重的内痔合并外痔的情况。

2.原理：将外痔部分予以剥离，对内痔部分进行结扎，阻断痔核的血液供应，使痔核坏死脱落，从而达到治疗目的。手术操作相对传统，但对部分痔疮病变处理较为直接。

二、吻合器痔上黏膜环切术（PPH）

1.适用情况：主要针对Ⅲ、Ⅳ度内痔、环状痔，利用吻合器环形切除直肠下端黏膜和黏膜下组织，通过阻断痔的血供，使脱垂的肛垫上提。

2.优势：具有手术时间短、术后疼痛轻、恢复快等特点，但需注意严格把握适应证，避免并发症发生。

三、选择性吻合器痔上黏膜切除术（TST）

1.适用情况：在PPH基础上发展而来，适用于Ⅱ-Ⅲ度痔，能保留更多正常黏膜，相比PPH可减少术后肛门狭窄等并发症的发生风险。

2.原理：根据痔的分布情况，选择性切除部分痔上黏膜及黏膜下组织，既去除病变组织，又最大程度保留正常肛管结构和功能。

四、血栓外痔剥离术

1.适用情况：主要用于治疗疼痛剧烈的血栓性外痔，通过手术将血栓取出，迅速缓解患者疼痛症状。

2.操作要点：在局麻下切开外痔皮肤，剥离血栓，创面一般不缝合，术后需注意创面护理，防止感染等并发症。

特殊人群注意事项

老年患者：需综合评估心肺功能等基础状况，优先选择对机体创伤较小、恢复相对较快的术式，术后要加强护理，预防术后并发症，如肺部感染、下肢深静脉血栓等，因老年患者身体机能减退，恢复能力相对较弱。

女性患者：除关注手术疗效外，还需考虑术后对会阴部美观及生活质量的影响，选择术式时可更倾向于创伤小、对肛门周围组织影响小的方法，如TST等，以减少对术后生活的影响。

有基础疾病患者：如合并高血压、糖尿病等，需在病情控制平稳后再考虑手术，手术前要与相关科室协作，调整基础疾病状态，确保手术安全，术后密切监测基础疾病变化及手术创面恢复情况。