关节炎是什么问

关节炎是一类以关节炎症为核心病理特征的疾病，主要累及关节软骨、滑膜、韧带等结构，导致疼痛、肿胀、活动受限，临床分为多种类型，不同类型病因与发病机制差异显著，高发于中老年人群，也可见于儿童及青年群体。

1.主要类型及临床特点：骨关节炎（最常见，多见于中老年人，随年龄增长发病率升高，女性绝经后风险增加，因关节软骨退变、磨损，活动后疼痛加重，休息后缓解，晨僵<30分钟，晚期可出现关节畸形）；类风湿关节炎（自身免疫性疾病，女性发病率约为男性3倍，多关节对称性肿胀疼痛，晨僵>1小时，可伴低热、乏力，长期可致关节畸形）；痛风性关节炎（与高尿酸血症相关，男性多于女性，急性发作时关节红肿热痛剧烈，第一跖趾关节最常见，间歇期无症状但易反复发作）；幼年特发性关节炎（儿童慢性关节炎，可累及1-4个关节，伴皮疹、发热，长期炎症可影响骨骼发育）；强直性脊柱炎（以脊柱及骶髂关节受累为主，男性青少年多见，表现为腰背痛、晨僵，夜间痛明显，可伴外周关节炎症）。

2.病因与发病机制：骨关节炎与年龄增长、肥胖、关节过度使用（如长期登山）、遗传因素相关，关节软骨持续退变，软骨下骨硬化；类风湿关节炎由遗传易感基因（如HLA-DRB1）与环境因素（吸烟、EB病毒感染）共同作用，自身抗体攻击滑膜，引发慢性炎症；痛风因嘌呤代谢异常致尿酸升高，尿酸盐结晶沉积关节腔诱发急性炎症；幼年特发性关节炎涉及遗传、免疫紊乱及感染，滑膜增生破坏关节结构。

3.高危因素与预防：骨关节炎高危人群为中老年、肥胖者、长期体力劳动者，预防需控制体重、避免关节过度负重、加强肌肉锻炼；类风湿关节炎女性、有家族史者风险高，建议戒烟、预防感染；痛风高发于男性、高嘌呤饮食者，应限制酒精摄入、多饮水（每日≥2000ml）、低嘌呤饮食；儿童需注意保暖、避免呼吸道感染，减少关节外伤。

4.诊断与治疗原则：诊断需结合症状、体格检查（关节压痛、活动度）及辅助检查（X线示关节间隙变窄、类风湿因子阳性、尿酸升高）；治疗以非药物干预优先，如运动康复、减重、理疗，骨关节炎可短期用非甾体抗炎药缓解症状，类风湿关节炎需早期使用改善病情抗风湿药（如甲氨蝶呤），痛风急性期用秋水仙碱、糖皮质激素，缓解期降尿酸治疗；幼年特发性关节炎需多学科协作，长期随访监测。

5.特殊人群注意事项：儿童患者需避免使用影响骨骼发育的药物，优先非药物干预；孕妇需谨慎使用NSAIDs，类风湿关节炎女性孕前需病情稳定；老年患者需注意药物相互作用，选择对胃肠道刺激小的止痛方案，避免关节畸形加重，必要时行关节置换。