大便时肛门疼而且有血怎么治疗问

大便时肛门疼且有血的常见原因有痔疮和肛裂，痔疮因久坐、便秘等引发，内痔大便出血、外痔肛门疼痛，肛裂因大便干结粗硬撑裂肛管皮肤致大便时剧烈疼痛伴出血，需保持大便通畅、温水坐浴等初步处理；要根据年龄等就医检查，儿童排查先天畸形、成人查常见肛肠病，医生会肛门指诊、肛门镜检查；痔疮可药物（特殊人群遵医嘱）或手术治疗，肛裂保守无效时手术；儿童调整饮食、培养排便习惯、保持肛周清洁，孕妇谨慎用药、调整饮食和适当活动，老年人注意饮食搭配、多喝水并综合基础疾病选合适治疗方式。

一、常见原因及对应初步处理

（一）痔疮

成因：久坐、便秘等因素易引发痔疮，内痔可能在大便时出血，外痔常伴有肛门疼痛。

处理：保持大便通畅，多吃蔬菜水果，避免久坐，可温水坐浴，促进局部血液循环，缓解疼痛和肿胀。

（二）肛裂

成因：大便干结粗硬时，容易撑裂肛管皮肤导致肛裂，表现为大便时肛门剧烈疼痛伴出血。

处理：同样要保持大便软化，可使用促进裂口愈合的药膏局部涂抹，如硝酸甘油软膏等（具体药物需遵医嘱，儿童等特殊人群需谨慎）。

二、进一步就医检查与专业治疗

（一）就医检查

年龄因素：儿童出现这种情况需排查是否有先天性肛门直肠畸形等问题，成人则重点考虑常见的肛肠疾病。

检查项目：医生一般会进行肛门指诊、肛门镜检查等，以明确病因。

（二）专业治疗

痔疮治疗

药物治疗：可使用痔疮栓、痔疮膏等，如麝香痔疮膏等，但儿童、孕妇等特殊人群使用需咨询医生。

手术治疗：对于严重的痔疮，如内痔脱出不能回纳等情况，可能需要手术治疗，如吻合器痔上黏膜环切术等。

肛裂治疗

保守治疗无效时手术：若肛裂反复不愈合，可能需要行肛裂切除术等手术治疗。

三、不同人群的特殊注意事项

（一）儿童

注意事项：儿童大便时肛门疼且有血多与便秘、肛周感染等有关。要调整儿童饮食结构，增加膳食纤维摄入，如多吃香蕉、菠菜等，培养良好的排便习惯，避免大便干结。如果是婴幼儿，要注意diaper更换频率，保持肛周清洁。

（二）孕妇

注意事项：孕妇出现这种情况需谨慎用药，因为很多药物可能影响胎儿。要通过调整饮食，多吃富含纤维素的食物，如全麦面包等，保持大便通畅，可适当进行轻柔的活动，如散步等。如果疼痛和出血严重，需在医生指导下选择相对安全的治疗方法。

（三）老年人

注意事项：老年人多有胃肠蠕动减慢等情况，容易便秘。要注意饮食中蛋白质、蔬菜等合理搭配，适当多喝水。同时，老年人可能合并其他慢性疾病，在治疗肛门疼痛出血时要综合考虑其基础疾病情况，选择合适的治疗方式，避免因治疗肛肠疾病而加重其他基础疾病。