肠梗阻有什么症状表现问

肠梗阻可出现腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便及腹部体征等表现，机械性肠梗阻阵发性绞痛、早期高位肠梗阻呕吐频繁、高位肠梗阻腹胀不明显、可见肠型和蠕动波、肠鸣音亢进，麻痹性肠梗阻腹痛不剧烈、晚期低位肠梗阻呕吐粪样物、低位及麻痹性肠梗阻腹胀显著、肠鸣音减弱或消失，绞窄性肠梗阻有固定压痛、腹膜刺激征甚至肿块、腹腔渗液时移动性浊音阳性，不同年龄患者表现有差异需注意观察。

麻痹性肠梗阻：腹痛往往不剧烈，表现为持续性胀痛或不适，全腹均可出现疼痛，但程度相对较轻。例如，腹部大手术后患者容易发生麻痹性肠梗阻，此时腹痛症状相对机械性肠梗阻较不典型。

呕吐

早期：高位肠梗阻时，呕吐出现较早且频繁，呕吐物主要为胃及十二指肠内容物。例如，十二指肠乳头以上的梗阻，呕吐物多为胃液、胆汁等。

晚期：低位肠梗阻时，呕吐出现较晚，呕吐物可呈粪样。这是因为梗阻部位较低，肠内容物存积时间较长，经细菌分解发酵后产生臭味。对于婴儿患者，肠梗阻导致的呕吐可能更为频繁，且容易出现误吸等情况，需要特别关注。

腹胀

程度与梗阻部位有关：高位肠梗阻时腹胀不明显，低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻时腹胀较为显著，可表现为全腹膨胀。不同性别患者在腹胀表现上并无明显差异，但女性在妊娠等特殊生理状态下发生肠梗阻时，腹胀表现可能会受到一定影响。例如，老年患者由于胃肠蠕动功能相对较弱，发生肠梗阻时腹胀可能更为突出。

观察要点：需要观察腹胀的进展情况，如腹胀进行性加重往往提示病情在恶化。

停止排气排便

完全性肠梗阻：患者多停止排气排便，但在梗阻早期，尤其是高位肠梗阻时，可能仍有少量气体或粪便排出，不要误以为是完全性肠梗阻。需要注意不同年龄人群的排便排气情况差异，儿童肠梗阻时停止排气排便的表现相对更易被察觉，但也需仔细观察。例如，新生儿出现肠梗阻时，停止排气排便往往是重要的诊断依据之一。

腹部体征

视诊：可见肠型和蠕动波。机械性肠梗阻时，可见到腹部膨隆，有肠型和蠕动波出现。不同年龄的患者肠型和蠕动波的表现有所不同，儿童腹壁较薄，更容易观察到肠型和蠕动波。

触诊：单纯性肠梗阻早期，腹部柔软，轻压痛；绞窄性肠梗阻时，可有固定压痛和腹膜刺激征，压痛明显，甚至可触及有压痛的肿块。例如，老年患者发生绞窄性肠梗阻时，由于机体反应相对较弱，腹膜刺激征可能不典型，需要更加仔细地进行触诊检查。

叩诊：绞窄性肠梗阻时，腹腔有渗液，移动性浊音可呈阳性。

听诊：机械性肠梗阻时，肠鸣音亢进，有气过水声或金属音；麻痹性肠梗阻时，肠鸣音减弱或消失。对于儿童患者，听诊肠鸣音时需要更加耐心和细致，因为儿童的肠鸣音变化可能对病情判断有重要意义。