引起肺癌的原因问

肺癌的主要致病因素包括吸烟及二手烟暴露、空气污染、职业与环境有害物质接触、遗传易感性及既往肺部慢性疾病史，其中吸烟是最明确的危险因素，约80%-90%的肺癌发病与吸烟相关。

1.吸烟及二手烟暴露：香烟燃烧产生的苯并芘、亚硝胺等致癌物可直接损伤肺细胞DNA，导致基因突变。研究显示，每日吸烟≥20支、烟龄≥20年者，肺癌发病风险较不吸烟者升高15-30倍；即使戒烟，戒烟后5-10年仍有持续风险，戒烟15年以上风险可接近不吸烟者。二手烟（被动吸烟）虽无直接吸烟风险高，但长期暴露于含致癌物的环境中，非吸烟者肺癌风险仍增加1.2-1.5倍，孕妇暴露二手烟可能影响胎儿肺部发育，增加后代成年后肺癌易感性。

2.空气污染：室外空气污染中，PM2.5（直径≤2.5μm细颗粒物）是主要致癌物载体，WHO国际癌症研究机构已将其列为2A类致癌物，长期吸入可引发肺部氧化应激与慢性炎症，PM2.5浓度每升高10μg/m3，肺癌发病风险增加15%-20%。室内空气污染包括厨房油烟（尤其是高温油炸产生的苯并芘）、燃煤取暖释放的氡气（建筑材料中常见，为1类致癌物）、装修材料释放的甲醛等，长期暴露均显著增加肺癌风险，女性若每日烹饪＞2小时且无有效排烟设施，风险较普通人群升高3-5倍。

3.职业与环境暴露：接触石棉（建筑、装修行业）、砷（冶金、化工）、铬酸盐（电镀）、氯乙烯（塑料生产）等职业致癌物，肺癌风险显著升高，其中石棉暴露者风险较普通人群高3-10倍，且潜伏期长达15-40年。长期在铀矿、花岗岩矿等场所工作者，因吸入氡气（放射性气体）衰变产生的α粒子，肺癌风险增加2-3倍。

4.遗传与家族因素：家族中有肺癌史者，尤其是一级亲属（父母、兄弟姐妹）患病，本人肺癌风险增加2-3倍。携带EGFR、ALK等基因突变的人群，在环境致癌物暴露下更易诱发肺癌，但遗传仅增加易感性，需与环境因素共同作用。

5.既往肺部疾病史：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺癌风险较普通人群高3-5倍，因气道慢性炎症导致细胞增殖异常；肺纤维化、肺结核瘢痕等慢性肺部损伤者，因组织修复过程中反复异常增生，癌变风险增加2-4倍。

特殊人群提示：年龄＞65岁老年人因细胞修复能力下降、暴露累积时间长，肺癌检出率高且预后较差，建议每1-2年进行胸部低剂量CT筛查；女性非吸烟者若长期暴露于厨房油烟或二手烟，需优先改善室内通风并定期体检；有肺癌家族史且吸烟≥20年者，建议20岁起每年接受低剂量CT筛查；职业暴露人群（如石棉、粉尘作业者）应严格佩戴防护设备，每半年至1年进行肺功能与影像学检查。