胃癌手术后发烧问

胃癌手术后发烧常见原因有术后吸收热、感染性发热及其他原因如药物热等。术后吸收热多因手术创面吸收致炎症反应，体温多38℃左右，可物理降温；感染性发热包括切口感染、肺部感染、腹腔感染等，需针对不同感染情况采取相应处理，如切口感染加强换药、肺部感染鼓励咳痰等；药物热则需停用可疑药物观察。要密切观察体温及伴随症状，结合患者情况个性化处理。

一、术后吸收热

原因：胃癌手术属于创伤性操作，术后机体对手术创面的吸收会引起吸收热，一般体温多在38℃左右，不超过38.5℃。这是因为手术导致组织损伤，坏死组织被吸收过程中引发炎症反应，从而出现发热。

应对：通常采取物理降温措施，如使用温水擦浴，擦拭患者的颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，利用水分蒸发带走热量来降低体温。对于儿童患者，要注意避免使用刺激性强的降温方式，选择适合儿童皮肤的温水擦浴方法，同时密切监测体温变化，一般经过1-2天可自行恢复。

二、感染性发热

原因

切口感染：如果手术切口护理不当，细菌侵入切口导致感染，可出现发热，同时切口局部会有红、肿、热、痛等表现。对于老年患者，由于机体抵抗力相对较弱，发生切口感染的风险可能更高；而儿童患者，皮肤娇嫩，术后切口护理若不精细，也易引发感染。

肺部感染：胃癌手术后患者因疼痛等原因往往不敢有效咳嗽咳痰，导致痰液淤积，容易引发肺部感染。尤其是长期吸烟的患者，本身呼吸道防御功能就较差，术后发生肺部感染的几率增加；儿童患者若术后呼吸道管理不佳，也可能出现肺部感染。

腹腔感染：手术操作可能导致腹腔内出现感染，如吻合口漏等情况，会引起发热，同时可能伴有腹痛、腹胀等症状。

应对：对于切口感染，需要加强切口的换药处理，根据感染情况可能需要使用抗生素；肺部感染则需要鼓励患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，必要时进行雾化吸入等促进痰液排出，严重时使用抗生素；腹腔感染需要进一步评估病情，可能需要再次手术或加强抗感染等综合治疗。对于特殊人群，老年患者要注意在使用抗生素时考虑其肝肾功能情况，儿童患者则要选择对儿童相对安全的抗生素，并严格控制药物剂量。

三、其他原因

药物热：如果患者在术后使用了某些药物，可能会出现药物热，这种发热通常在用药后一段时间出现，体温变化可能有一定特点。但相对来说，药物热在胃癌术后发热中占比相对较小。

应对：如果考虑药物热，需要停用可疑药物，观察体温变化，一般停药后体温会逐渐恢复正常。

总之，胃癌手术后出现发烧情况，需要密切观察体温及伴随症状，及时进行相关检查以明确发热原因，并采取相应的针对性处理措施，同时要充分考虑患者的年龄、基础健康状况等因素进行个性化的护理和治疗。