阑尾炎是哪个部位疼图问

阑尾炎典型疼痛起初是脐周及上腹部数小时后转移固定右下腹麦氏点化脓性阑尾炎右下腹麦氏点疼痛剧烈持续加重坏疽性及穿孔性阑尾炎以右下腹为基础区域疼痛范围可能因穿孔扩散暂时扩大阑尾位置变异时盲肠后位在右侧腰部盆位在耻骨上区肝下区近似右上腹左下腹极为少见儿童阑尾炎疼痛部位不典型定位能力差易误诊老年人阑尾炎疼痛部位也不典型痛觉迟钝易延误诊断。

一、阑尾炎疼痛的部位

阑尾炎典型的疼痛部位起初是脐周及上腹部疼痛，数小时后疼痛转移并固定于右下腹。这是因为阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，由于其传入脊髓节段在第10、11胸节，所以在阑尾炎早期，内脏神经反射性疼痛表现为脐周和上腹部牵涉痛。随着病情发展，炎症刺激壁层腹膜，疼痛就固定在右下腹麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）。

二、不同类型阑尾炎的疼痛部位差异

化脓性阑尾炎：疼痛较为剧烈，仍以右下腹麦氏点为明显疼痛部位，且疼痛持续加重。这是因为阑尾化脓时，炎症刺激范围扩大，对腹膜的刺激更强烈。

坏疽性及穿孔性阑尾炎：疼痛可因阑尾穿孔后脓液扩散到腹腔，疼痛范围可能暂时扩大，但最终还是以右下腹为基础疼痛区域，只是疼痛程度可能因炎症扩散而有所不同，患者会感觉全腹有一定程度的不适，但右下腹始终是疼痛的主要集中部位。

阑尾位置变异时的疼痛部位

盲肠后位阑尾炎：疼痛部位在右侧腰部。这是由于阑尾位于盲肠后方，炎症刺激时，疼痛表现为右侧腰部的牵涉痛。

盆位阑尾炎：疼痛位置较低，可表现为耻骨上区疼痛。因为阑尾位置靠近盆腔，炎症刺激盆腔神经引起相应部位疼痛。

肝下区阑尾炎：疼痛部位近似右上腹。这是因为阑尾位置较高，靠近肝脏下方，炎症刺激时疼痛表现类似右上腹疾病的疼痛。

左下腹阑尾炎：极为少见，多因胚胎发育过程中阑尾异位导致，疼痛部位在左下腹，但仍有一定的转移性疼痛特点，只是起始部位和转移部位与正常位置不同。

三、儿童阑尾炎疼痛部位特点

儿童阑尾炎疼痛部位可能不太典型，由于儿童的神经系统发育不完善，定位能力差，有时候可能一开始就表现为右下腹疼痛，也可能疼痛部位不固定，容易被误诊。这是因为儿童的阑尾位置相对更不固定，而且对疼痛的感知和定位与成人不同，所以在诊断儿童阑尾炎时需要更加仔细全面的检查来辅助判断。

四、老年人阑尾炎疼痛部位特点

老年人阑尾炎疼痛部位也可能不典型，很多老年人痛觉迟钝，阑尾炎症时疼痛可能不如年轻人明显，疼痛部位可能不局限于右下腹，有的可能表现为上腹部隐痛等，容易延误诊断。这是因为老年人的生理机能衰退，对疼痛的敏感性降低，而且阑尾的位置可能因老年人生理结构的改变等因素而有所不同，导致疼痛部位不典型。