低钾血症的病因是什么问

低钾血症是血清钾浓度低于3.5mmol/L的病理状态，其病因主要分为钾摄入不足、丢失过多、细胞内转移及特殊人群相关因素四大类。

一、钾摄入不足

1.长期禁食或无法经口进食者，如术后患者、严重创伤需胃肠减压人群，若静脉补液未及时补充钾，易引发摄入不足。

2.饮食结构不均衡人群，如长期以精米白面为主食、蔬菜及水果摄入不足（如青少年挑食、老年人饮食单一），尤其是钾含量丰富的香蕉、菠菜、土豆等食物长期缺乏。

3.进食障碍患者，如厌食症、神经性贪食症患者因主动限制饮食，钾摄入持续不足。

二、钾丢失过多

1.消化道丢失：严重呕吐、腹泻（如婴幼儿轮状病毒感染、成人感染性腹泻）、胃肠减压、肠瘘等，大量消化液流失导致钾随体液排出。

2.肾脏丢失：

-长期使用利尿剂（如袢利尿剂、噻嗪类降压药），通过肾小管钠钾交换增加钾排泄。

-内分泌疾病：原发性醛固酮增多症、库欣综合征（糖皮质激素过多）、肾小管酸中毒（Ⅰ型、Ⅱ型）等，因醛固酮或肾小管功能异常导致肾脏排钾增加。

-慢性肾病（如糖尿病肾病、慢性肾衰竭早期），肾功能下降影响钾排泄调节。

3.皮肤丢失：大面积烧伤、高温环境下大量出汗（如中暑），汗液中含钾，长期大量出汗可致钾流失。

三、钾向细胞内转移

1.胰岛素治疗：糖尿病酮症酸中毒纠正后，胰岛素促进细胞摄取葡萄糖及钾，使血清钾降低（总钾量可能正常）。

2.碱中毒：代谢性碱中毒（如剧烈呕吐后）或呼吸性碱中毒（如过度通气），钾离子向细胞内转移。

3.周期性麻痹：家族性低钾型周期性麻痹（常染色体显性遗传），剧烈运动、高糖饮食等诱因下，钾离子向细胞内转移。

四、特殊人群风险因素

1.婴幼儿：生长发育快、肾脏浓缩功能不完善，呕吐腹泻时电解质丢失风险高；辅食添加不足（如未及时添加土豆泥、果泥等含钾食物）易引发低钾。

2.老年人：食欲减退、消化功能减弱，饮食单一；合并高血压、心衰需长期服利尿剂，增加钾丢失风险。

3.妊娠女性：孕期血容量增加、肾小球滤过率升高，肾脏排钾能力增强；孕吐严重时呕吐丢失钾，同时对钾需求增加，双重因素提升低钾风险。

4.长期服药者：长期使用泻药（如番泻叶）、抗生素（如两性霉素B），或含利尿剂成分的降压药，直接影响钾排泄。

五、其他少见病因

1.内分泌疾病：甲状腺功能亢进时，β受体兴奋促进钾内移，同时代谢率增加导致胃肠蠕动加快，钾摄入相对不足。

2.恶性肿瘤：晚期肿瘤消耗、恶病质或肿瘤浸润肾小管，影响钾排泄。

3.严重创伤/应激：大面积创伤后细胞代谢旺盛，钾向细胞内转移；应激状态下交感神经兴奋，肾素-醛固酮系统激活，短期排钾增加。