血糖高怎么降低血糖问

血糖高的干预需以饮食调整、规律运动、科学监测为基础，必要时联合药物治疗，同时针对不同人群制定个体化方案。

1.饮食控制：以低升糖指数（GI）食物为主，全谷物（燕麦、糙米）、杂豆、绿叶蔬菜、低糖水果（苹果、蓝莓）应作为主食、蔬菜、水果的主要来源。碳水化合物摄入占每日总热量的45%~60%，优先选择GI≤55的食物，避免精制糖（甜饮料、糕点）及高GI食物（白米饭、白面包）。蛋白质摄入占15%~20%，优选鱼类、禽肉、豆制品等优质蛋白，脂肪以不饱和脂肪为主（橄榄油、坚果），每日烹调用油≤25g。老年患者消化功能较弱，可将杂粮打成泥状或制成粥品；糖尿病肾病患者需在营养师指导下控制蛋白质总量（0.8~1.0g/kg体重），避免加重肾脏负担。

2.规律运动：每周进行150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳、骑自行车），每次持续30分钟以上，运动时心率维持在（220-年龄）×60%~70%为宜。抗阻训练每周2~3次（哑铃、弹力带），可增加肌肉量，提升胰岛素敏感性。孕妇高血糖患者建议餐后1小时散步20~30分钟，避免空腹运动；儿童青少年肥胖型高血糖需每日累计运动≥60分钟，以趣味运动（跳绳、篮球）为主，避免剧烈运动诱发低血糖。

3.药物干预：2型糖尿病患者经饮食控制和运动3个月后，若糖化血红蛋白（HbA1c）仍≥7.0%，可考虑药物治疗，常用药物包括二甲双胍（改善胰岛素敏感性）、SGLT-2抑制剂（促进尿糖排泄）、GLP-1受体激动剂（延缓胃排空）等。老年患者优先选择低血糖风险低的长效药物，肾功能不全者慎用二甲双胍；儿童青少年糖尿病以胰岛素治疗为主，避免使用二甲双胍等药物（10岁以下儿童需严格遵医嘱）。

4.血糖监测：空腹血糖目标值4.4~7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）控制在＜7.0%。糖尿病患者每日监测空腹及餐后2小时血糖，特殊情况（如低血糖、血糖波动大）增加监测频率。孕妇高血糖需每日监测空腹、三餐后2小时及睡前血糖，老年患者需关注血糖波动幅度，避免单次血糖＜3.9mmol/L引发心脑血管风险。

5.特殊人群管理：儿童青少年高血糖以肥胖干预为核心，控制总热量摄入，增加膳食纤维，保证蛋白质供应，避免低龄儿童使用降糖药物，优先通过生活方式调整。老年糖尿病患者需兼顾心脑血管安全，避免血糖骤降，优先选择长效药物，定期监测肾功能。妊娠期糖尿病（GDM）多数可通过饮食（每日碳水化合物占50%~60%）和运动（餐后30分钟散步）控制，若空腹血糖≥5.1mmol/L，需在医生指导下短期使用胰岛素，避免高血糖导致胎儿发育异常。