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肠里面长了息肉怎么办严重吗

2025年12月10日 20:26:13
病情描述:

肠里面长了息肉怎么办严重吗

医生回答(1)
  • 饶本强
    饶本强主任医师

    首都医科大学附属北京世纪坛医院 向他提问

    肠里面长了息肉需根据息肉情况处理,大部分可内镜下切除,部分需定期随访。肠息肉有癌变风险,腺瘤性息肉等癌变几率较高,较大息肉可能引起腹痛、腹胀、便血等症状,长期不良生活方式会促进其发生发展,发现肠息肉应及时就医制定个性化诊疗方案。

    一、息肉的定义与分类

    肠息肉是指肠黏膜表面突出的异常生长的组织,在没有确定病理性质前统称为息肉。其分类较多,按病理类型可分为腺瘤性息肉(包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤等)、炎性息肉、错构瘤性息肉等。

    二、发现肠息肉后的处理措施

    1.内镜下切除

    适用情况:大部分肠息肉可通过内镜下切除治疗,尤其是腺瘤性息肉等有癌变潜在风险的息肉。内镜下切除创伤小,恢复快。例如,对于直径小于2厘米的有蒂腺瘤性息肉,可采用圈套器切除;对于广基小息肉,可选择黏膜切除术(EMR)或黏膜下剥离术(ESD)等。

    年龄因素影响:不同年龄段处理原则有一定差异,但总体以内镜下安全切除为目标。儿童肠息肉相对少见,若发现儿童肠息肉,也多考虑内镜下合适方式切除,需根据儿童具体情况评估风险与收益。

    2.定期随访

    低风险息肉:对于一些较小的、病理提示为非腺瘤性的低风险息肉,如炎性息肉等,可遵医嘱定期进行肠镜复查,观察息肉有无复发等情况。一般间隔时间可相对较长,如1-2年复查一次肠镜。

    高风险息肉:对于腺瘤性息肉等有较高癌变风险的息肉,根据息肉的大小、数目、病理分级等情况,随访间隔可能较短。比如,高级别上皮内瘤变的息肉,可能需要半年左右复查肠镜。

    三、肠息肉的严重性

    1.有癌变风险

    腺瘤性息肉:尤其是绒毛状腺瘤等,癌变几率相对较高。随着息肉增大、病期延长,癌变可能性增加。例如,管状腺瘤癌变率相对较低,但直径大于2厘米的管状腺瘤癌变风险也会明显升高;绒毛状腺瘤癌变率较高,可达30%-50%左右。

    年龄与性别影响:一般来说,年龄较大者、男性相对更易出现有癌变倾向的息肉。但这不是绝对的,年轻人群中也可能出现有癌变潜能的息肉,女性也需关注肠息肉情况。

    2.可能引起症状

    较大息肉:较大的肠息肉可能引起肠道症状,如腹痛、腹胀、便血等。例如,结肠较大的息肉可能导致肠梗阻相关表现,出现腹痛、呕吐、停止排气排便等;便血可能表现为大便带血或黑便等,长期慢性失血可能导致贫血,出现乏力、面色苍白等症状。

    生活方式影响:长期高脂、低纤维饮食等不良生活方式可能促进肠息肉的发生发展,进而增加其带来症状或癌变的风险。

    总之,肠里面长了息肉需要根据息肉的具体情况采取相应的处理措施,大部分肠息肉通过合适处理可解决问题,但需要重视其潜在的癌变等风险,定期进行相关检查随访。如果发现肠息肉,应及时就医,由医生根据具体情况制定个性化的诊疗方案。

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