血糖高咋办呢问

血糖高需从科学监测、生活方式干预、药物治疗及特殊人群管理四方面综合应对。科学监测是基础，生活方式干预为核心，药物治疗需遵医嘱，特殊人群需个体化管理。

1.科学监测血糖及相关指标：空腹血糖正常范围为3.9~6.1mmol/L，餐后2小时血糖＜7.8mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）反映近2~3个月平均血糖，非糖尿病患者目标值＜5.7%，糖尿病患者一般＜7%。建议每周至少监测3天，每天1~2次（空腹及餐后2小时），特殊情况（如低血糖、调整药物）增加频率；HbA1c每3个月检测1次，孕妇需＜5.5%。

2.强化生活方式干预：饮食控制总热量，优先选择全谷物、杂豆、新鲜蔬果等低升糖指数（GI）食物，每日碳水化合物占比45%~60%，蛋白质15%~20%，脂肪20%~30%（以不饱和脂肪为主），减少精制糖、油炸食品摄入。规律运动，每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合2~3次抗阻训练（如哑铃、弹力带），运动中若血糖＜4.4mmol/L，可补充15g碳水化合物预防低血糖。超重/肥胖者（BMI≥24kg/m2）减重5%~10%可显著改善胰岛素敏感性，研究显示此范围内糖化血红蛋白可降低0.5%~1.0%。

3.药物治疗需个体化：经3个月生活方式干预后血糖仍不达标（空腹＞7.0mmol/L或HbA1c≥7%）时，需启动药物治疗。一线用药包括二甲双胍（尤其适用于超重患者），SGLT-2抑制剂（如达格列净，促进尿糖排泄）、GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽，延缓胃排空）等，均需在医生指导下使用，避免自行停药或换药。

4.特殊人群管理：儿童青少年（＜18岁）以生活方式干预为主，避免使用磺脲类药物，优先选择二甲双胍，饮食注重营养均衡，运动以趣味性活动（如球类、舞蹈）为主，家长需监督监测。老年人（≥65岁）警惕低血糖风险，避免强效降糖药，以二甲双胍、DPP-4抑制剂（如西格列汀）为主，餐后血糖控制目标可放宽至＜10.0mmol/L。孕妇（妊娠糖尿病）需每日监测空腹及餐后血糖，目标值空腹＜5.1mmol/L，餐后1小时＜10.0mmol/L，饮食严格遵循营养师指导，必要时使用胰岛素。合并肾病者（尿微量白蛋白＞30mg/L）避免SGLT-2抑制剂，优先选择胰岛素；合并心血管疾病者可考虑SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂，兼具心肾保护作用。

5.避免血糖波动诱因：应激状态（感染、手术）时需增加监测频率，及时调整药物；戒烟限酒，吸烟降低胰岛素敏感性，酒精易诱发低血糖或高血糖；心理调节，长期高血糖可能导致焦虑抑郁，通过正念训练、社交支持改善情绪，避免情绪波动通过神经内分泌影响血糖。