怎么流产好问

终止妊娠的医学方式选择需结合孕周、健康状况及个人意愿，核心方案分为药物流产与手术流产两大类，具体需由专业医生评估后确定。

一、终止妊娠的医学方式及适用条件

1.药物流产（药物终止妊娠）：适用于妊娠49天内（从末次月经第一天计算）、确认宫内妊娠、无药物禁忌证（如肾上腺疾病、肝肾功能不全、青光眼、哮喘、过敏体质等）的女性。药物方案以米非司酮联合米索前列醇为主，临床研究显示，在严格遵循医学规范下，完全流产率可达90%以上。

2.手术流产：包括人工流产负压吸引术（适用于妊娠10周内）、钳刮术（适用于妊娠10-14周）。手术需在具备麻醉条件的医疗机构进行，适用于药物流产禁忌（如带宫内节育器妊娠、子宫畸形）、药物流产失败或妊娠超过49天的情况。

二、药物流产的科学应用规范

1.严格遵循孕周与身体评估标准：药物流产需经超声确认宫内妊娠，排除宫外孕等异常妊娠类型，且术前需完成血常规、凝血功能等基础检查。

2.必须在专业指导下用药：药物流产需分阶段服用米非司酮与米索前列醇，服用米索前列醇后需在医疗机构观察6小时内的孕囊排出情况，全程禁止自行购药或擅自调整剂量。

三、手术流产的关键注意事项

1.术前检查核心项目：需评估宫颈成熟度、子宫位置及大小，必要时通过超声检查排除前置胎盘等风险，避免术中大出血或子宫穿孔。

2.术中风险防控：手术应在可视技术辅助下进行（如B超监测或宫腔镜引导），尤其对既往有剖宫产史、多次流产史者，可降低子宫损伤概率。

四、特殊人群的流产选择建议

1.合并基础疾病患者：患有心脏病、高血压、糖尿病等基础疾病者，药物流产可能因米索前列醇诱发血压波动，优先选择手术流产并加强术中监护；肝肾功能不全者需在医生指导下调整药物代谢风险评估。

2.青少年与老年女性：青少年（＜18岁）因宫颈发育未成熟，手术流产需由经验丰富医生操作，避免宫颈裂伤；老年女性（≥35岁）需重点排查血栓风险，药物流产前需评估凝血功能。

3.带宫内节育器妊娠者：若节育器为活性环（含铜或孕激素），建议术前取出，避免残留或出血增加；若为固定式节育器，需在术中确认位置后决定取出方式。

五、流产后的健康管理要点

1.出血与腹痛监测：术后阴道出血持续超过14天、出血量超过月经量或伴随剧烈腹痛、发热，需立即就医排查不全流产或感染。

2.复查与避孕指导：术后2周需通过超声复查子宫恢复情况，确认无残留后可逐步恢复正常生活；首次月经恢复前需严格避孕，避免短期内再次妊娠加重子宫损伤。

3.心理支持与营养干预：术后女性普遍存在焦虑情绪，建议家属陪伴并配合专业心理疏导，饮食需补充蛋白质（如瘦肉、鱼类）与铁剂（如动物肝脏），促进子宫内膜修复。