什么是血糖高问

血糖高是指血液中葡萄糖浓度超过正常生理范围的病理状态，医学上以空腹血糖和餐后2小时血糖作为核心评估指标。正常成人空腹血糖范围为3.9~6.1mmol/L，餐后2小时血糖＜7.8mmol/L；若空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，可诊断为糖尿病；6.1~7.0mmol/L为空腹血糖受损，7.8~11.1mmol/L为糖耐量异常，均属于糖尿病前期阶段。

1.血糖高的分类

-生理性血糖高：由短期应激（如急性感染、创伤、手术）或大量摄入高糖食物引起，通常持续时间短，去除诱因后可恢复正常，无长期代谢异常。

-病理性血糖高：因长期代谢紊乱或内分泌疾病导致，包括①1型糖尿病：多见于青少年，由胰岛β细胞自身免疫破坏致胰岛素绝对缺乏，需终身胰岛素治疗；②2型糖尿病：多见于中老年人，与遗传、肥胖、胰岛素抵抗相关，占糖尿病患者90%以上，可通过口服药物或胰岛素控制；③妊娠糖尿病：孕期激素变化导致胰岛素敏感性下降，需产后随访血糖；④其他疾病继发：如甲状腺功能亢进、库欣综合征等，需治疗原发病。

2.影响血糖高的关键因素

-年龄与性别：随年龄增长，胰岛素分泌功能下降，2型糖尿病风险递增；女性绝经后雌激素水平下降，胰岛素敏感性降低，糖尿病风险较同年龄段男性略高。

-生活方式：长期高热量饮食（尤其是精制糖、反式脂肪酸摄入过多）、久坐少动（每周运动＜150分钟）、肥胖（BMI≥28kg/m2）是主要诱因，其中腹型肥胖（男性腰围≥90cm、女性≥85cm）与胰岛素抵抗密切相关。

-病史与遗传：有糖尿病家族史（一级亲属患病）者风险增加3~4倍；既往妊娠糖尿病史、高血压或高血脂患者，需定期监测血糖。

3.血糖高的干预与管理

-非药物干预优先：①饮食控制：每日碳水化合物占总热量45%~60%，选择全谷物、蔬菜、优质蛋白，避免甜饮料、糕点；②运动干预：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合2~3次抗阻训练，增强肌肉对葡萄糖的摄取；③体重管理：超重者减重5%~10%可显著改善胰岛素敏感性，老年人减重需缓慢（每月＜1.5kg）避免肌肉流失。

-特殊人群注意事项：①儿童青少年：避免高糖零食，鼓励参与集体运动，家长需监督饮食结构；②老年人：优先选择低GI食物（如燕麦、豆类），运动时随身携带糖果预防低血糖，监测频率为每周3~4次；③孕妇：孕24~28周需行75g口服葡萄糖耐量试验，控制餐后1小时血糖＜10.0mmol/L，避免使用口服降糖药（优先胰岛素）。

血糖高的管理需个体化，建议结合动态血糖监测、糖化血红蛋白（HbA1c）等指标综合评估，优先通过生活方式干预，必要时在医生指导下使用药物治疗。