痔疮长期发作怎么治问

痔疮治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。一般治疗有饮食调整、坐浴、改变生活方式；药物治疗分局部外用和口服；手术有PPH和外剥内扎术；孕妇治疗谨慎先保守，老年人需综合基础病评估治疗。

一、一般治疗

饮食调整：增加膳食纤维摄入，多吃蔬菜（如菠菜、西兰花等）、水果（如苹果、香蕉等）和全谷类食物，保持大便通畅，减少便秘对痔疮的刺激，一般建议成人每天膳食纤维摄入量为25~35克，膳食纤维能吸收水分，使粪便膨胀变软，利于排出。

坐浴：每天可进行温水坐浴，水温一般控制在40~50℃，每次坐浴15~20分钟，能促进局部血液循环，缓解疼痛和肿胀，改善局部症状，例如有研究表明温水坐浴可使肛门局部血管扩张，促进炎症吸收。

生活方式改变：避免久坐、久站，定时改变体位，适当进行体育锻炼，如散步、慢跑等，一般建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，可促进胃肠蠕动，减轻腹压对痔疮的影响。

二、药物治疗

局部外用药物

栓剂：如复方角菜酸酯栓等，具有保护直肠肛管黏膜、减轻炎症和疼痛的作用，其主要成分角菜酸酯在直肠黏膜表面形成保护膜，隔绝粪便等刺激。

膏剂：像麝香痔疮膏等，能起到消肿止痛、活血化瘀的功效，可缓解痔疮引起的疼痛、肿胀等症状。

口服药物：对于疼痛明显或有炎症反应的患者，可酌情使用非甾体类抗炎药，如布洛芬等，但需注意不同人群的耐受性和可能存在的不良反应，老年人使用时要密切关注胃肠道和肾功能情况，因为老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄减慢，更容易发生不良反应。

三、手术治疗

吻合器痔上黏膜环切术（PPH）：适用于Ⅲ、Ⅳ度内痔或以内痔为主的混合痔，通过环形切除直肠下端的部分黏膜和黏膜下组织，达到悬吊和牵拉痔块的目的，阻断痔的血液供应，使痔体萎缩，该手术术后疼痛相对较轻，恢复较快，但有一定的并发症风险，如出血、感染、直肠狭窄等。

外剥内扎术：是治疗混合痔的经典手术方法，适用于较大的内痔和混合痔，手术将外痔部分剥离，内痔部分结扎，使其坏死脱落，术后需注意创面护理，防止感染，促进愈合，不同年龄患者术后恢复情况有所不同，年轻患者恢复相对较快，老年患者可能需要更长时间的护理和康复。

四、特殊人群注意事项

孕妇：由于孕期特殊生理状态，治疗需谨慎。一般先采用保守治疗，如调整饮食、温水坐浴等，避免使用可能对胎儿有影响的药物，若病情严重需手术时，要充分评估手术风险和对胎儿的影响，选择合适的手术时机和方式。

老年人：老年人常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，治疗时要综合考虑基础疾病情况。在药物选择上要避免加重基础疾病的药物，手术时要更严格评估身体状况，确保手术安全，术后加强护理，预防并发症，因为老年人机体功能衰退，术后恢复能力相对较弱。