痔脱出是怎么回事问

痔脱出是直肠下端痔核脱出于肛门外的病症，成因与肛管直肠部静脉丛瘀血等多种因素有关，临床表现有脱出物表现及伴随症状，按脱出程度分类，通过肛门视诊、直肠指诊、肛门镜检查诊断，治疗分非手术和手术，预防需注意生活方式及孕妇特殊情况，应关注肛周健康，出现症状及时诊治。

一、定义与成因

痔脱出是指直肠下端的痔核脱出于肛门外的一种病症。其成因主要与肛管或直肠下段的黏膜下静脉丛瘀血、扩张和屈曲有关。常见因素包括长期便秘，患者排便时需用力，增加了肛管直肠部的压力，推动痔核脱出；长期腹泻也可能刺激肛管直肠，引发痔脱出；久坐、久站、妊娠等因素会影响盆腔血液循环，导致痔静脉回流受阻，进而促使痔脱出；此外，年龄增长，肛门周围支持组织逐渐松弛，也是痔脱出的一个重要因素。

二、临床表现

脱出物表现：初期痔脱出可自行回纳，随着病情发展，脱出物需用手推回甚至不能回纳。脱出的痔核外观呈紫红色或暗红色，形状不规则。

伴随症状：脱出后可能伴有疼痛，若痔核嵌顿，疼痛会较为剧烈；还可能出现便血，多为便后滴血或手纸上带血；部分患者会有肛门坠胀感，感觉肛门部有异物感，排便不尽等。

三、分类

根据脱出程度分类

Ⅰ度：排便时脱出，便后可自行回纳，脱出物较小。

Ⅱ度：脱出需用手辅助回纳，脱出物相对较大。

Ⅲ度：久站、咳嗽等腹压增加时即可脱出，且不能自行回纳，需用手推回。

Ⅳ度：痔核长期脱出在外，不能回纳或回纳后又立即脱出。

四、诊断方法

肛门视诊：医生通过肉眼观察肛门周围，可发现脱出的痔核，初步判断病情程度。

直肠指诊：主要用于排除其他直肠疾病，如直肠癌等，同时了解肛管直肠内的情况。

肛门镜检查：能直接观察直肠肛管内的黏膜情况，清晰看到痔核的部位、大小、数量等。

五、治疗与预防

治疗

非手术治疗：对于Ⅰ度、Ⅱ度痔脱出，可采用坐浴的方法，常用温水或中药坐浴，改善局部血液循环；还可使用栓剂，如痔疮栓等，起到消肿、止痛、止血的作用；同时要改善生活习惯，如避免久坐久站，保持排便通畅等。

手术治疗：对于Ⅲ度、Ⅳ度痔脱出，经非手术治疗效果不佳时，可考虑手术治疗，如吻合器痔上黏膜环切术等。

预防

生活方式：避免长时间久坐久站，定时进行活动，促进盆腔血液循环；养成良好的排便习惯，定时排便，缩短排便时间，避免便秘和腹泻；饮食上多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果等，保持大便通畅。

孕妇注意事项：妊娠期间，由于子宫增大压迫盆腔血管，更容易发生痔脱出。孕妇应适当活动，避免长时间站立或坐着，同时注意保持肛周清洁。

总之，痔脱出是一种常见的肛肠疾病，了解其相关知识有助于早期发现、早期治疗，通过改善生活方式等措施可有效预防其发生发展。不同年龄段、不同生活方式的人群都应关注自身肛周健康，出现相关症状及时就医诊断治疗。