痔疮是啥问

痔疮是肛门直肠末端黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛发生扩张或曲张所形成的柔软静脉团，属于慢性血管性疾病，与静脉回流受阻、局部压力增加等因素密切相关。

一、定义与本质

1.静脉丛病理改变：正常情况下肛周静脉回流顺畅，若长期腹压升高（如便秘、久坐）或静脉壁弹性降低，可导致血液淤积，静脉血管扩张形成曲张团块，即痔核。

2.慢性进展性：早期仅表现为局部充血，随病情发展可出现便血、脱出等症状，若未及时干预，可能反复发作或加重。

二、主要类型

1.内痔：位于齿状线以上（直肠末端黏膜区域），主要因排便时腹压增加导致痔核脱出，典型症状为无痛性鲜红色滴血或便纸带血，严重时脱出物需手推回或无法回纳。

2.外痔：位于齿状线以下（肛管皮肤区域），常因静脉血栓形成或静脉曲张引起，表现为肛门异物感、疼痛（尤其血栓性外痔）及局部瘙痒，若形成皮赘状外痔，可能伴潮湿分泌物刺激。

3.混合痔：内痔与外痔在同一方位融合，兼具两者症状，脱出物逐渐增大，排便后需手辅助复位，易合并感染或嵌顿。

三、诱发因素

1.生活方式相关：长期久坐久站导致肛周血液循环减缓，静脉血流速度降低；饮食中膳食纤维摄入不足（每日＜25g）可引发便秘，反复用力排便使静脉压力持续升高。

2.生理与疾病因素：女性妊娠期子宫增大压迫盆腔静脉，男性前列腺增生导致排尿困难，均增加腹压；肝硬化、门静脉高压等疾病可直接影响静脉回流。

3.其他：肛周感染、长期饮酒或辛辣饮食刺激肛周黏膜充血，也可能诱发痔疮急性发作。

四、典型症状

1.无痛性便血：内痔最常见早期症状，血液鲜红，滴血或便纸带血，与大便不混合，严重时呈喷射状，持续数天至数周不等。

2.疼痛与脱出：外痔或血栓性外痔表现为肛门持续性疼痛；内痔脱出初期可自行回纳，后期需手推回，嵌顿时剧痛难忍。

3.局部刺激：脱出痔核表面分泌黏液，刺激肛周皮肤，引发瘙痒、潮湿，长期可导致皮肤湿疹或破损感染。

五、特殊人群注意事项

1.孕妇：孕期痔疮发生率高（约70%），建议每日饮水1500~2000ml，增加芹菜、燕麦等膳食纤维摄入，避免久蹲厕所（＜5分钟/次）；便秘时优先选择乳果糖等渗透性缓泻剂（需遵医嘱），温水坐浴（38~40℃，每日1~2次）可缓解不适。

2.老年人群：随年龄增长血管弹性下降，合并高血压、糖尿病者需更重视基础病控制，避免因血管脆性增加导致出血加重；建议每日适度散步30分钟，促进静脉回流。

3.儿童：少见但需警惕，多因长期便秘或腹泻诱发，治疗以非药物干预为主，如调整饮食结构（每日1~2个水果），培养定时排便习惯，避免使用刺激性泻药。

4.糖尿病患者：高血糖损伤血管内皮，需严格控制空腹血糖＜7.0mmol/L，日常保持肛周清洁，避免因血糖波动加重出血风险。