产褥期感染的三大主要临床症状问

产褥期感染的三大主要临床症状为发热、疼痛、异常恶露。发热多在产后24小时后开始，因病原体入侵致炎症反应使体温调节紊乱；疼痛包括会阴或腹部伤口疼痛及盆腔疼痛，前者因伤口感染致局部炎症反应刺激神经末梢，后者因盆腔组织受炎症刺激；异常恶露量增多、性状改变且有臭味，因病原体感染致子宫复旧不良、子宫内膜炎性渗出增加，年轻、高龄、有剖宫产史、有盆腔炎症病史等产妇及不注意会阴部清洁的产妇相关症状表现有差异。

一、发热

表现及机制：产褥期感染患者常出现发热症状，多在产后24小时后开始出现低热，然后逐渐升高，体温可达到38℃左右甚至更高。这是由于病原体入侵机体后，引发炎症反应，刺激机体的体温调节中枢，导致体温调节紊乱而出现发热。例如，有研究表明，产褥期感染时，细菌等病原体产生的毒素等物质会作为致热原，激活体内的单核-巨噬细胞系统，使其产生并释放内源性致热原，如白细胞介素-1、肿瘤坏死因子等，从而引起发热。

与年龄、生活方式等的关系：对于年轻产妇，如果在产褥期不注意个人卫生，如过早进行盆浴等，增加了病原体感染的机会，更容易出现发热症状；而高龄产妇由于机体免疫力相对较低，发生产褥期感染后发热可能更为明显且恢复相对较慢。

二、疼痛

表现及机制

会阴或腹部伤口疼痛：如果是剖宫产产妇，腹部手术切口可能会出现疼痛，产褥期感染时切口局部会有红肿、压痛，疼痛可能会加重，且可能伴有异常分泌物；会阴侧切或撕裂伤的产妇，感染时会阴部位会出现疼痛、肿胀，局部有炎性表现，如发红、发热等。这是因为病原体感染了伤口部位，引起局部组织的炎症反应，刺激神经末梢导致疼痛。

盆腔疼痛：产褥期感染累及盆腔时，会出现下腹部疼痛，疼痛可为持续性，活动或性交后加重。这是由于盆腔内的子宫、附件等组织受到炎症刺激，炎症介质释放，引起盆腔组织的充血、水肿等炎性改变，从而导致疼痛。

与年龄、病史等的关系：有剖宫产史的产妇如果再次发生产褥期感染，腹部伤口疼痛可能会更复杂，因为有手术瘢痕存在，感染后炎症反应可能会影响到瘢痕组织，恢复相对困难；有盆腔炎症病史的产妇，在产褥期发生感染时，盆腔疼痛可能会更严重，且复发的风险相对较高。

三、异常恶露

表现及机制：正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4-6周，总量为250-500ml。产褥期感染时恶露量可增多，性状发生改变，可为血性、脓性或浆液性，且伴有臭味。这是因为病原体感染了子宫蜕膜等组织，导致子宫复旧不良，子宫内膜充血、水肿，炎性渗出增加，从而使恶露的量、颜色和气味发生改变。例如，细菌感染时，会分解恶露中的有机物质，产生臭味。

与性别、生活方式等的关系：对于所有产妇，若在产褥期不注意保持会阴部清洁，如不及时更换卫生用品等，容易导致病原体感染，引起异常恶露；性别方面，只有女性会经历产褥期，所以该症状主要出现在女性产褥期。