糖尿病足一般都有哪些症状问

糖尿病足的主要症状可分为四大类：足部感觉异常、血液循环障碍相关表现、足部结构与伤口改变、感染及全身症状。这些症状由糖尿病神经病变、血管病变及足部长期受压或外伤共同作用引发，不同年龄、病史及生活方式的患者症状表现存在差异。

一、足部感觉异常。周围神经病变是核心病因，主要表现为：1.麻木感：足部或小腿持续性麻木，尤其脚趾、足底等部位，晨起或久坐后加重，夜间可影响睡眠；2.疼痛：多为烧灼痛、针刺痛或电击痛，活动后减轻但静息时加重，老年患者因神经退行性改变，疼痛可能更剧烈但部位模糊；3.感觉减退或消失：触觉（轻触觉）、痛觉（如烫伤后无痛觉）、温度觉（无法感知冷热）降低，儿童患者因病程短，神经病变症状出现较晚但需警惕家族遗传史；4.异常感觉：蚁行感、瘙痒或“踩棉花感”，长期血糖控制不佳的青少年患者可能更早出现此类感觉异常。

二、血液循环障碍相关表现。下肢血管病变导致缺血性症状：1.间歇性跛行：行走200-500米后出现小腿肌肉酸胀、疼痛，被迫停下休息，休息1-2分钟后缓解，中年男性吸烟者因动脉粥样硬化风险高，症状出现比无吸烟史者早5-8年；2.静息痛：足部持续疼痛，夜间加重，平卧时疼痛更明显，抬高下肢时疼痛加剧，此类患者多合并严重血管狭窄；3.皮肤改变：足背动脉搏动减弱或消失（触诊足背动脉、胫后动脉判断），皮肤苍白或发绀（尤其足趾端），皮肤温度降低（比健侧低2℃以上），高血压、高脂血症患者血管弹性差，症状进展更快。

三、足部结构与伤口改变。长期感觉缺失导致足部损伤后难以及时察觉：1.胼胝与鸡眼：足底或足趾受压部位出现角质增生，边界不清，质地硬，易被误认为“正常老茧”，妊娠期女性因体重增加足部压力增大，胼胝发生率高于非孕期；2.溃疡：多位于第一跖骨头、足趾间等受压区，创面深大、边界不整，基底灰白或暗红色，渗液清亮或浑浊，青少年因足部发育快，长期挤压鞋不合脚更易形成溃疡；3.夏科足：关节畸形，表现为足弓塌陷、足趾外翻、跟骨增大，活动时无明显疼痛但易骨折，老年患者因骨质疏松叠加糖尿病神经病变，骨折后愈合困难。

四、感染及全身症状。伤口感染时局部症状明显：1.红肿热痛：溃疡周围皮肤红肿，皮温升高，触痛明显，渗液呈黄色或黄绿色脓性，有臭味；2.全身反应：体温＞37.3℃伴寒战，糖尿病肾病患者因免疫力下降，感染扩散至骨髓形成骨髓炎的风险比非肾病患者高3倍；3.败血症：严重时出现高热、血压下降、意识模糊，此类患者需立即住院，老年患者因认知功能下降，早期感染症状可能被忽视。

特殊人群注意事项：儿童患者需家长每日检查足部有无红肿、水疱，穿宽松透气鞋；老年患者建议每2周由家属协助检查足部感觉及动脉搏动；妊娠期女性空腹血糖应控制在＜5.6mmol/L，餐后2小时＜7.8mmol/L，以减少血管负担。