肠梗阻的诱因是什么问
肠梗阻的诱因是什么
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肠梗阻分为机械性肠梗阻和动力性肠梗阻,机械性肠梗阻因肠腔堵塞(如寄生虫、粪块等)、肠管受压(如粘连带压迫、肠扭转、嵌顿疝或绞窄疝)、肠壁病变(如先天性肠道闭锁等、炎性狭窄、肿瘤)致肠内容物通过障碍,动力性肠梗阻包括麻痹性肠梗阻(因腹部手术、腹膜炎、电解质紊乱、其他如严重全身感染等)和痉挛性肠梗阻(因肠道功能紊乱如慢性铅中毒等)致肠内容物运行障碍或通过困难。
肠腔堵塞:如寄生虫、粪块、大胆石、异物等可引起肠腔堵塞,使肠内容物通过障碍。儿童可能因吞食玩具小零件等导致肠梗阻,老年人群若存在便秘情况,干结的粪便也可能引发此类梗阻。
肠管受压:
粘连带压迫:腹部手术、炎症、创伤等可引起腹腔内粘连带形成,部分粘连带可压迫肠管,导致肠腔狭窄,肠内容物通过受阻。腹部手术史人群发生粘连带压迫的风险相对较高。
肠扭转:多因肠袢及其系膜过长,肠扭转后使肠腔受压而变窄,影响肠内容物通过。饱食后剧烈运动的人群易发生小肠扭转,而乙状结肠扭转常见于有便秘习惯的老年人。
嵌顿疝或绞窄疝:腹股沟斜疝、股疝等嵌顿后,疝内容物(多为肠管)无法回纳,导致肠管受压梗阻。老年人群由于腹壁肌肉薄弱,发生嵌顿疝的风险增加,而婴幼儿若存在先天性疝也可能出现此类情况。
肠壁病变:
先天性肠道闭锁、狭窄、肠管发育异常:多见于新生儿,由于胚胎发育异常导致肠管出现闭锁或狭窄,使肠内容物通过障碍。
炎性狭窄:如克罗恩病、肠结核、放射性肠炎及结肠憩室炎、肠吻合口狭窄等可引起肠壁炎症、水肿、狭窄,进而导致肠梗阻。有肠道炎症性疾病病史的人群发生炎性狭窄导致肠梗阻的风险较高。
肿瘤:肠管的良、恶性肿瘤均可阻塞肠腔,如结肠癌、直肠癌、小肠肿瘤等,随着肿瘤的生长,逐渐阻塞肠腔,引起肠梗阻。中老年人群是肠道肿瘤的高发人群,需密切关注。
动力性肠梗阻
麻痹性肠梗阻:
腹部手术:腹部手术中的机械刺激、术后胃肠功能紊乱等可引起麻痹性肠梗阻。腹部手术后的患者在术后早期较易出现此类情况。
腹膜炎:腹腔内严重感染,如急性阑尾炎穿孔、急性胰腺炎等引起的腹膜炎,炎症刺激可导致肠管蠕动功能暂时丧失,出现麻痹性肠梗阻。有腹腔感染病史的人群需警惕。
电解质紊乱:如低钾血症,血钾浓度过低可使肠壁肌肉张力减退,导致肠内容物运行障碍,引起麻痹性肠梗阻。长期营养不良、患有内分泌疾病(如甲状腺功能减退)的人群易出现电解质紊乱。
其他:严重的全身感染、低血容量休克、腹部大血管栓塞或血栓形成等也可引起麻痹性肠梗阻。老年人由于身体机能衰退,对各种应激情况的耐受能力下降,发生此类情况的风险相对较高。
痉挛性肠梗阻:
肠道功能紊乱:如慢性铅中毒、肠道炎症及神经系统功能紊乱等可引起肠壁肌肉强烈痉挛,导致肠腔狭窄,肠内容物通过困难。长期接触铅污染物的人群(如从事铅作业的工人)易发生慢性铅中毒相关的痉挛性肠梗阻。
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