脱水症状问

脱水有不同程度和不同人群的典型表现及伴随症状，轻度脱水失水量占体重2%-5%，有稍口渴等表现；中度占5%-10%，口渴明显等；重度占10%以上，精神极度萎靡等，儿童婴儿前囟凹陷等，老年人渴觉不敏感等，运动员易肌肉痉挛，不同病因脱水伴相应症状。

一、不同程度脱水的典型症状

轻度脱水：失水量占体重的2%-5%。患儿可表现为稍感口渴，皮肤弹性可稍差，囟门和眼窝轻度凹陷，尿量略减少。例如，一个3岁体重15kg的儿童，轻度脱水时失水量约为300-750ml，会有上述相应表现。对于婴儿来说，可能会出现嘴唇稍干，家长安抚时能短暂停止哭闹但很快又表现出烦躁。

中度脱水：失水量占体重的5%-10%。患儿口渴明显，皮肤弹性差，捏起的皮肤回缩缓慢，囟门和眼窝明显凹陷，尿量明显减少。以体重10kg的幼儿为例，中度脱水失水量约为500-1000ml，可出现精神萎靡或烦躁不安，口唇干燥，眼窝深陷，哭时泪少等表现。

重度脱水：失水量占体重的10%以上。患儿精神极度萎靡，甚至昏迷，口渴非常严重，皮肤弹性极差，捏起的皮肤长时间不能回缩，囟门和眼窝深度凹陷，可出现无泪，尿量极少或无尿，同时可伴有循环衰竭的表现，如四肢厥冷、脉搏细速、血压下降等。比如体重20kg的儿童重度脱水时失水量可达2000ml以上，会有上述严重的循环系统受累表现。

二、不同人群脱水的特殊表现

儿童：婴儿脱水时前囟凹陷是比较典型的表现，因为婴儿囟门未闭，脱水时颅内压力变化会导致囟门凹陷明显。而且儿童对脱水的耐受相对较差，脱水进展较快，需要密切观察。例如，6个月-2岁的婴幼儿，在腹泻等导致脱水时，除了上述一般脱水表现外，还可能因为胃肠道症状明显而出现频繁呕吐，进一步加重脱水。

老年人：老年人由于渴觉中枢敏感性下降，即使存在脱水情况也可能口渴不明显，容易被忽视。同时老年人的生理储备功能下降，脱水后更容易出现器官功能障碍，如心功能不全加重，因为脱水会使血容量减少，心脏负担加重。另外，老年人脱水时精神状态改变可能不典型，可能仅表现为嗜睡、意识模糊等，需要家属和医护人员提高警惕。

运动员等特殊生活方式人群：运动员在高强度运动出汗量大时，如果没有及时补充水分，容易发生脱水。除了一般脱水症状外，可能会出现肌肉痉挛，这是因为脱水导致电解质紊乱，特别是钠、钾等电解质丢失，影响肌肉的正常功能。例如长跑运动员在长时间运动后脱水，可能会出现小腿肌肉痉挛的情况。

三、脱水相关的伴随症状

因不同病因导致的脱水伴随症状不同：如果是腹泻引起的脱水，常伴有腹泻、腹痛、大便次数增多等症状，大便可能呈稀水样或蛋花汤样；如果是呕吐导致的脱水，会有频繁呕吐的表现，呕吐物可为胃内容物等；如果是高温环境下中暑引起的脱水，还会伴有发热、头晕、乏力等症状，体温可能升高，如在炎热夏季长时间户外活动后出现脱水，往往同时有体温升高及上述脱水表现。