肺癌要做什么检查问

肺癌的检查方法包括影像学检查（胸部X线、胸部CT，低剂量螺旋CT是早期筛查重要手段）、病理学检查（痰细胞学、支气管镜、肺穿刺活检等）、肿瘤标志物检查（癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶、细胞角蛋白19片段等）及其他检查（PET-CT），不同人群检查侧重点不同，儿童肺癌罕见时检查也依情况选，女性肺癌检查遵循一般流程且需结合生理特点。

胸部CT检查：是肺癌诊断的重要手段，能够发现肺部微小的病变，清晰显示肿瘤的大小、形态、部位、与周围组织的关系等，还可以发现肺门和纵隔淋巴结是否肿大，对肺癌的分期、制定治疗方案具有重要意义。低剂量螺旋CT是目前肺癌早期筛查的重要手段，尤其适用于高危人群（如长期吸烟、有肺癌家族史等）的肺癌筛查，能更敏感地发现早期肺癌病灶。

病理学检查

痰细胞学检查：收集患者痰液进行细胞学分析，查找癌细胞。如果痰液中找到癌细胞，对肺癌的诊断有重要提示作用，但阳性率受到痰液收集是否规范、肿瘤的部位和类型等因素影响，一般用于肺癌的初步筛选和随访。

支气管镜检查：通过支气管镜直接观察支气管内的病变情况，并可取病变组织进行病理学检查，对于中央型肺癌的诊断价值较高，可以明确肿瘤的病理类型等。对于周围型肺癌，可能需要在CT引导下进行经皮肺穿刺活检来获取病理组织。

肺穿刺活检：包括经皮肺穿刺活检和纵隔镜活检等。经皮肺穿刺活检适用于靠近胸壁的肺部病变，通过穿刺获取病变组织进行病理检查；纵隔镜活检主要用于明确纵隔淋巴结的性质，帮助判断肺癌是否有纵隔淋巴结转移，对肺癌的分期和治疗方案的制定有重要意义。

肿瘤标志物检查

癌胚抗原（CEA）：在一些肺癌患者血清中可升高，但它不是肺癌特异性的标志物，也可见于其他恶性肿瘤及某些良性疾病，所以主要用于肺癌的辅助诊断、疗效监测和复发监测等。

神经元特异性烯醇化酶（NSE）：对小细胞肺癌的诊断和病情监测有一定价值，小细胞肺癌患者血清中NSE往往明显升高，但它在其他疾病中也可能有不同程度的升高。

细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）：对非小细胞肺癌有一定的辅助诊断和病情监测作用。

其他检查

PET-CT检查：正电子发射断层显像-计算机断层扫描（PET-CT）能够从分子水平反映肿瘤的代谢情况，对于肺癌的早期诊断、鉴别诊断、肿瘤分期、疗效评估及复发监测等有重要价值，尤其是对于难以定性的肺部结节的良恶性鉴别有较高的准确性。

不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在进行肺癌检查时可能有不同的侧重点。例如，长期吸烟的中老年人群更应重视肺癌的筛查，包括低剂量螺旋CT等检查；有肺癌家族史的人群可能需要更密切地进行相关检查监测。对于儿童肺癌相对罕见，但如果儿童出现肺部相关异常症状，检查方式也会根据具体情况进行选择，一般也会包括影像学检查等，但要充分考虑儿童的身体特点和辐射等影响。女性肺癌患者的检查也遵循上述一般的检查流程，但需要结合女性的生理特点等综合考虑。