急性阑尾炎症状问

急性阑尾炎有腹痛、胃肠道症状、全身症状等表现，腹痛具转移性右下腹痛等特点，儿童患者腹痛、胃肠道、全身症状有其特点，老年人腹痛、胃肠道、全身症状也有不同特点，儿童表述能力有限、胃肠道症状早且频、易高热精神萎靡，老年人腹痛不典型、胃肠道症状不突出、易便秘、发热及白细胞升高不明显且病情进展快易穿孔。

一、症状表现

（一）腹痛

1.初始表现：急性阑尾炎典型的腹痛特点是转移性右下腹痛，多数患者初始为上腹部或脐周疼痛，这是因为阑尾神经受内脏神经支配，定位不确切。一般持续数小时至十余小时后，腹痛会转移并固定在右下腹，疼痛性质多为持续性钝痛或阵发性加剧。不同年龄人群腹痛表现可能有差异，儿童可能腹痛起始就相对较局限于右下腹，而老年人对疼痛的感知可能不那么敏感，腹痛表现可能较隐匿。

2.与生活方式关系：如果在剧烈运动后或饮食不规律等情况下出现上述腹痛表现，需警惕急性阑尾炎可能。比如长期久坐后突然剧烈运动，可能影响肠道蠕动等，增加阑尾发生炎症的风险，进而引发腹痛。

（二）胃肠道症状

1.恶心、呕吐：早期常出现恶心、呕吐，程度轻重不一。这是由于阑尾炎症刺激胃肠道，引起反射性恶心、呕吐。儿童患者胃肠道症状可能相对更明显，呕吐频率可能较高，因为儿童的胃肠道功能相对脆弱，阑尾炎症对其刺激更容易引起较强烈的反应。

2.食欲减退：患者一般会有食欲下降的情况，这是因为炎症影响了胃肠道的消化功能，身体处于应激状态，消化酶的分泌等受到一定影响。

（三）全身症状

1.发热：早期体温多在37.5-38.5℃之间，随着炎症加重，体温可升高，部分患者体温可达到39℃左右。发热是机体对炎症的一种免疫反应。不同年龄发热表现不同，婴幼儿体温调节中枢不完善，发热可能更易波动，且可能伴有哭闹不安等表现；老年人由于机体抵抗力相对较弱，发热时可能体温升高不显著，但感染可能更易扩散。

2.乏力：患者会感觉全身乏力，这是因为炎症反应消耗机体能量，同时毒素吸收等因素影响。

二、特殊人群表现特点

（一）儿童

1.腹痛特点：儿童急性阑尾炎腹痛部位常不典型，可能起始即为右下腹固定性疼痛，且儿童表述能力有限，可能仅表现为哭闹、拒按腹部等。

2.胃肠道症状：儿童恶心、呕吐症状出现较早且较频繁，腹泻也相对常见，这与儿童肠道功能发育不完善，炎症对肠道刺激更明显有关。

3.全身症状：儿童发热较常见，且体温波动大，易出现高热，同时可能伴有精神萎靡等表现，因为儿童机体对炎症的耐受能力相对较弱。

（二）老年人

1.腹痛特点：老年人急性阑尾炎腹痛不典型，腹痛程度多较轻，压痛和肌紧张也不明显，这是因为老年人反应迟钝，阑尾炎症发展时，其机体的炎症反应不像年轻人那么强烈。

2.胃肠道症状：老年人胃肠道症状相对不突出，恶心、呕吐等表现可能较少见，但容易出现便秘等情况，容易被忽视。

3.全身症状：老年人发热不明显，白细胞升高也不显著，但病情进展往往较快，容易发生阑尾穿孔等并发症，这是因为老年人机体免疫力低下，对炎症的防御和修复能力较弱。