I型糖尿病的症状有哪些问

I型糖尿病的症状与胰岛β细胞功能衰竭导致胰岛素绝对缺乏密切相关，典型症状包括代谢紊乱相关表现（多尿、多饮、多食、体重下降）、急性并发症表现（酮症酸中毒）及慢性病程伴随症状（视力异常、皮肤感染等），特殊人群症状存在差异，需结合年龄、病史等综合判断。

一、代谢紊乱典型症状

1.多尿：血糖超过肾糖阈（约8.9-10.0mmol/L）时，肾小球滤过的葡萄糖不能被肾小管完全重吸收，形成渗透性利尿，尿量显著增加（每日可达2-10L），夜间因多次起夜影响睡眠质量，儿童患者可能出现遗尿。

2.多饮：持续多尿导致体内水分丢失，血浆渗透压升高，刺激下丘脑口渴中枢，患者出现明显口渴感，每日饮水量显著增加（常＞2L），儿童因表达能力有限，家长可能误认为“上火”。

3.多食：胰岛素缺乏使细胞无法摄取利用葡萄糖，大脑“葡萄糖饥饿”信号增强，患者虽进食量增加（每日主食量较同龄人多1-2倍），但因组织能量供应不足，体重仍呈下降趋势，形成“多食而消瘦”的矛盾表现。

4.体重下降：主要因脂肪和蛋白质分解代谢增强，每丢失1kg体重约对应丢失5.6g脂肪和2.2g蛋白质，青少年患者可表现为生长发育迟缓，身高增长停滞。

二、急性并发症相关症状

1.酮症酸中毒：当胰岛素严重缺乏超过24小时，脂肪分解加速产生酮体，血液pH值下降，患者出现恶心呕吐（尤其进食后）、剧烈腹痛（易被误诊为急腹症）、呼吸深快（库斯莫尔呼吸），呼气中可闻到烂苹果味（丙酮），严重时发生意识障碍甚至昏迷。该症状在未规范治疗或应激状态（如感染、手术）下更易发生，需立即就医。

三、慢性病程伴随症状

1.视力模糊：长期高血糖导致视网膜微血管病变，眼底黄斑水肿或出血时，患者出现视物模糊、阅读困难，糖尿病视网膜病变（DR）发生率随病程延长增加，病程10年以上者DR患病率达50%以上，儿童患者因视网膜病变发展快，需定期眼底筛查。

2.皮肤反复感染：皮肤因高血糖环境易发生细菌或真菌感染，表现为反复毛囊炎、疖肿、皮肤破损后愈合延迟，女性患者易合并念珠菌性阴道炎（约20%患者存在），需注意个人卫生及血糖控制。

四、特殊人群症状差异

1.儿童青少年患者：多表现为夜间遗尿（约30%）、晨起口干，体重下降常被家长忽视，易以“挑食”为主诉就诊，部分因低血糖（胰岛素过量）出现意识模糊、抽搐，需警惕生长发育偏离（身高、体重增长落后）。

2.老年患者：因神经敏感性下降，口渴感不明显，多饮多尿症状轻微，易被误认为“正常衰老”，部分以酮症酸中毒的消化道或心血管症状起病，需结合空腹血糖＞7.0mmol/L或糖化血红蛋白＞6.5%诊断。

3.女性患者：高血糖可影响内分泌，合并多囊卵巢综合征（PCOS）者月经紊乱、痤疮加重，需区分糖尿病与PCOS的因果关系，避免延误治疗。

五、血糖波动相关症状

胰岛素治疗或饮食不规律时，患者可能出现低血糖症状：头晕、心慌、手抖、出汗（尤其额头、颈部），严重时意识丧失，需随身携带糖果或葡萄糖片，避免空腹剧烈运动或药物过量。