典型产褥感染的临床表现问

典型产褥感染有多种临床表现，包括产后24小时至10天内多有超过38℃的发热；会阴、阴道及宫颈伤口或盆腔内生殖器官感染可致疼痛；恶露量增多、呈血性脓性或混浊状且有臭味；病情较重时可出现寒战、乏力等全身症状及消化系统症状；感染未控可致感染扩散引发严重并发症；高龄产妇、有基础疾病产妇、剖宫产产妇产褥感染表现各有差异，如高龄产妇病情进展快、恢复慢，有基础疾病产妇易血糖波动且加重基础疾病，剖宫产产妇易有腹部手术切口感染表现

疼痛

会阴、阴道及宫颈伤口疼痛：若分娩时会阴部、阴道或宫颈有伤口，产褥感染时伤口局部会出现红肿、触痛，甚至可能有脓性分泌物渗出，影响伤口愈合，疼痛会较为明显，尤其在活动或按压时。这是由于病原体感染伤口部位，引起局部炎症反应，刺激神经末梢导致疼痛。

下腹部疼痛：主要是盆腔内生殖器官感染引起，如子宫内膜炎、附件炎等。炎症刺激盆腔腹膜，患者会感到下腹部持续性疼痛，按压时疼痛加剧，疼痛程度因感染严重程度而异。子宫内膜炎时，炎症累及子宫内膜，可引起子宫收缩痛，表现为下腹部阵发性或持续性疼痛。

异常恶露：正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4-6周，总量为250-500ml。产褥感染时恶露量增多，呈血性、脓性或混浊状，有臭味。这是因为病原体感染子宫蜕膜等组织，破坏了正常的子宫复旧过程，导致恶露排出异常。例如，子宫内膜感染时，子宫内膜充血、水肿，坏死组织脱落形成异常恶露。

全身症状

寒战、乏力：病情较重时，患者可出现寒战，这是由于病原体释放毒素等物质，引起机体的强烈反应。同时，患者会感到全身乏力，精神萎靡，影响日常活动和休息。这是因为炎症反应消耗机体能量，毒素吸收等因素导致全身状况变差。

消化系统症状：部分患者可能出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化系统症状。这是因为感染引起的全身炎症反应波及消化系统，导致胃肠功能紊乱。例如，炎症因子影响胃肠道的正常蠕动和消化功能，从而出现上述消化系统症状。

其他表现

感染扩散：若感染未得到及时控制，病原体可通过血液传播等方式扩散，引起脓毒血症、败血症等严重并发症。此时患者可出现持续高热、神志改变等表现，病情凶险，危及生命。例如，感染性血栓静脉炎可导致病原体栓子脱落，随血液循环到达其他部位，引起远处器官的感染。

不同人群差异

高龄产妇：高龄产妇自身机体功能相对较弱，产褥感染后病情可能进展较快，发热持续时间可能更长，出现全身症状的程度可能更严重，且恢复相对较慢。这是因为高龄产妇的身体储备功能、免疫功能等相对低下，对感染的耐受和修复能力不如年轻产妇。

有基础疾病产妇：如有妊娠期糖尿病等基础疾病的产妇，产褥感染后更容易出现血糖波动，影响感染的控制，且感染可能加重基础疾病的病情。因为基础疾病会削弱产妇的整体健康状况和免疫功能，使得病原体更容易在体内繁殖和扩散。

剖宫产产妇：剖宫产产妇产褥感染的风险相对较高，除了上述一般临床表现外，还可能出现腹部手术切口感染的表现，如切口红肿、渗液、压痛，甚至有脓性分泌物，严重时可出现切口裂开等情况。这是因为剖宫产手术有创，破坏了皮肤和皮下组织的完整性，为病原体入侵提供了更直接的途径。